Atraso no crescimento intra-uterino: quais as consequências para o bebê crescer menos do que o normal na gravidez

Durante a gravidez, pode ser que o bebê cresce menos que o normal. É o que é conhecido como “crescimento intra-uterino retardado ou restrito” (CIR), que ocorre em oito por cento das gestações, geralmente devido a problemas com a placenta.

O diagnóstico de um CIR é realizado através de um ultrassom e é um golpe para os pais, pois surgem dúvidas e medos sobre a saúde e o desenvolvimento do filho. Hoje vamos saber mais sobre o crescimento intra-uterino atrasado, por que ocorre e quais as consequências para o bebê.

Quais são as suas causas?

Existem três causas possíveis pelas quais o crescimento tardio do bebê pode ocorrer dentro do útero:

• Por um lado, seria o causas de origem materna, como o consumo de tabaco, álcool, certos medicamentos e drogas durante a gravidez, a idade da mãe (idade abaixo de 16 ou mais de 35 anos), má nutrição ou certas doenças, como diabetes pré-gestacional, pré-eclâmpsia ou síndrome antifosfolípide.

• Por outro lado, falaríamos sobre causas placentárias, que se referem a um mau funcionamento da placenta ao transportar oxigênio e comida para o bebê.

• E, finalmente, haveria também o causas de origem fetal, como anormalidades genéticas ou cromossômicas, infecções (toxoplasma, sífilis, rubéola, citomegalovírus, herpes simples) e várias gestações.

Além disso, um risco aumentado de retardo de crescimento foi associado a casos de mulheres que já tiveram uma gravidez anterior com CIR. Nesse caso, as chances parecem aumentar para 29%, em comparação com nove% se o filho anterior não for CIR.

As causas placentárias são geralmente as mais comuns, embora em 40% dos casos a causa específica nunca seja conhecida.

Dependendo dos fatores envolvidos nesse atraso, o feto pode ser simetricamente pequeno ou ter uma cabeça de tamanho normal para a idade gestacional, enquanto o resto do corpo é pequeno. Nesse sentido, são descritos três tipos de retardo de crescimento intra-uterino, dos quais já conversamos com você em detalhes há algum tempo.

Como e quando é diagnosticado?

Nos diferentes controles que ocorrem durante a gravidez, o médico pode determinar se o bebê está crescendo normalmente dentro do útero. O principal teste para monitorar esse crescimento é o ultrassom, que permite que você tome uma série de medidas do feto para avaliar seu peso.

O ultrassom também serve para determinar a quantidade de líquido amniótico e os movimentos realizados pelo bebê, porque alguns bebês com retardo de crescimento intra-uterino apresentam uma diminuição na quantidade de líquido e movimentos amnióticos.

Se for detectado que o bebê é pequeno, as ecografias serão realizadas com mais freqüência, e a ecografia com Doppler deverá ser realizada como um teste complementar para monitorar o bem-estar fetal em todos os momentos. Mas é importante notar que apenas um terço dos bebês jovens tem CIR.

Segundo a Sociedade Espanhola de Ginecologia e Obstetrícia (SEGO), um sério atraso precoce Geralmente é detectado em 27 semanas, mas isso afeta apenas um por cento das gestações. O resto, mais moderado, é diagnosticado de 32 a 34 semanas, no ultrassom do terceiro trimestre.

O que fazer antes do diagnóstico de CIR?

O diagnóstico de atraso no crescimento intra-uterino não precisa necessariamente estar associado inevitavelmente ao término da gravidez ou à provocação do parto, pois isso só deve ser feito quando o risco de o bebê permanecer dentro do útero for maior que o risco de nascer de uma maneira. prematuro

Nos casos de CIR tardio, a única coisa que pode ser feita é monitore-o para que não cause complicações no último estágio da gravidez, mas em casos graves ou naqueles em que problemas na placenta são detectados, a entrega deve ser avançada.

A maneira de dar à luz um bebê com CIR dependerá não apenas de suas semanas de gestação, mas também de seu estado geral, porque, nos casos de bebês muito prematuros ou com sérias alterações da placenta, uma cesariana será escolhida.

Por fim, vale ressaltar que, como podemos ler no Protocolo de Atuação do CIR da Junta de Andaluzia, até o momento, antes do diagnóstico de CIR, não há nada que a mãe possa fazer para melhorar as condições de crescimento do seu bebê no útero. Medidas como repouso no leito, aumento calórico, proteínas e / ou vitaminas, ou certos medicamentos, parecem ter sido ineficazes.

Qual é o desenvolvimento subsequente de um bebê com CIR?

Depois que o bebê com CIR nasce, seu desenvolvimento e evolução dependerá de múltiplos fatores, entre as quais a causa que produziu o CIR, o horário da gravidez que ocorreu e a nutrição pós-natal que você recebe.

Ao comparar o desenvolvimento de um bebê com CIR com outro termo nascido com o peso e tamanho adequados, eles são observados certas diferenças significativas no desenvolvimento psicomotor, bem como uma maior predisposição para sofrer doenças na idade adulta, como diabetes, problemas renais ou pressão alta.

De qualquer forma, o pediatra da atenção básica será quem deve monitorar o crescimento e desenvolvimento do bebê CIR, prestando atenção especial à sua evolução nos primeiros anos de vida.