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Escoliose ou desvio da coluna vertebral na infância e adolescência: como tratá-la

A coluna não é um osso isolado, mas tem muitas (chamadas vértebras) e unidas por um tipo de tecido elástico chamado cartilagem. Isso nos dá flexibilidade para dobrar, esticar, manter o equilíbrio e caminhar.

Há momentos em que a coluna adquire uma curvatura lateral na forma de ‘S’ ou ‘C’. É o que é conhecido pelo nome de escoliose. Aparece especialmente durante a infância e a adolescência e, embora na maioria das vezes seja leve, devem ser tomadas medidas para impedir que ela evolua.

Pode passar despercebida, então agora que a escola acabou, é uma É um bom momento para consultar o pediatra e começar a cuidar das costas dos nossos filhos o mais rápido possível.

Causas que causam escoliose

Existem dois tipos de escoliose infantil e juvenil:

  • A secundária’. Pode ser devido a malformações (como fusão congênita de algumas vértebras) ou assimetrias no comprimento das pernas. Também pode estar associado a algumas doenças (como neurofibromatose ou síndrome de Marfan) ou a algumas doenças neuromusculares.

  • O ‘primário ou idiopático’. Aparece durante o desenvolvimento da criança ou
    Adolescente saudável, sem mais anomalias do que o próprio desvio da coluna vertebral. Está
    O desvio geralmente para de progredir no final do crescimento ósseo, algo que ocorre nas meninas logo após o início da menstruação.

Isso é explicado pelo Dr. Francisco Kovacs, da Unidade Kovacs Back do Hospital Universitário Moncloa e diretor da Rede Espanhola de Pesquisadores em Doenças Dorsais (REIDE).

O especialista acrescenta que você tem que ir ao médico se a coluna da criança começar a se desviar, por que determinar o tipo de escoliose e agir em consequência. Garante:

“A pesquisa científica demonstrou fatos que modificaram radicalmente o conceito de escoliose idiopática. Cinqüenta anos atrás, era considerada uma doença porque acreditava-se que condicionava a vida de quem a sofria.

Hoje se sabe que, na grande maioria dos
casos, apenas supõe uma característica estética pessoal, como ser loiro ou moreno, que não causa dor, não apresenta riscos e não piora a qualidade da vida presente ou futura.

Escoliose idiopática, a mais frequente

É responsável por 90% dos casos de desvio da coluna vertebral. Caracteriza-se pelo fato de as vértebras serem giradas, além de se desviarem, o que nas vértebras dorsais implica que as costelas também são rotacionadas.

Isso torna o desvio especialmente visível quando a criança se inclina para a frente, pois as costelas parecem subir para um lado e afundar no outro. Geralmente progride até o crescimento do adolescente terminar.

Como a escoliose ideopática é detectada?

Geralmente não produz dor, portanto, não é fácil diagnosticar.

Geralmente é descoberto em um dos controles de rotina do pediatra ou na escola. Alguns sinais que podem alertar para uma possível escoliose são:

  • A criança tem um ombro mais alto que o outro.
  • Uma omoplata mais proeminente que a outra.
  • A cintura um tanto inclinada ou um quadril mais alto.

Nesses casos, é conveniente consultar o médico que realizará dois exames para diagnosticar se houver:

  • Um visual, onde ele inspeciona a aparência de assimetrias.

  • Um raio-x, que permite verificar a extensão total do desvio da coluna vertebral. Um é feito de perfil e o outro na frente.

Conforme explicado pelos médicos, medem a curvatura da escoliose em graus:

  • Uma curvatura é leve quando não atinge 20 graus.

  • Uma curvatura é moderada quando está entre 25 e 40 graus.

  • Uma curvatura é severa quando excede 50 graus.

Componente genético

O motivo de sua aparência não é conhecido exatamente, mas vozes de especialistas como Kovacs ou a Fundação Nemours falam de uma explicação genética.

Acredita-se há anos que a repetição de más posturas pode influenciar o desvio causado pela escoliose idiopática. Porém, estudos científicos mostraram que a escoliose é essencialmente determinada por genes que foram herdados Segundo o diretor da Rede Espanhola de Pesquisadores em Doenças Dorsais:

“Os genes mais freqüentemente ligados ao aparecimento e progressão da escoliose parecem variar de uma raça para outra, e suspeita-se que os envolvidos no início do desvio e os que influenciam sua progressão sejam diferentes.

Este último estaria ligado ao cromossomo X, o que explicaria que, embora a proporção de escoliose (de qualquer grau) seja semelhante entre homens e mulheres, a escoliose com graus de curvatura mais altos é quase dez vezes mais frequente entre meninas do que entre meninos. “

Sabe-se que, se um dos pais teve, a probabilidade de o filho ter é 30 a 35% maior.

“Os estudos realizados sugerem que a influência de posturas ou esportes habituais é mínima”.

“Apenas um aumento de 11% na proporção de meninas com escoliose foi demonstrado entre aquelas que, selecionadas por terem ligamentos especialmente frouxos, passaram por anos um intenso regime de treinamento físico, repetido várias horas diariamente com cargas e exercícios assimétricos sempre do mesmo lado.

Esse regime foi mantido durante seus anos de crescimento e imaturidade óssea, que também foram prolongados de propósito por meio de medidas para adiar
aparência da menstruação. “

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Exercício: o melhor tratamento

A maioria dos casos de escoliose leve não precisa de tratamento e o menor só deve fazer check-ups regulares para garantir que a curvatura não aumente com o tempo.

Como geralmente piora enquanto os ossos continuam a crescer, o especialista. você deve estar ciente de como ele evolui para trabalhar e evitar que ela atinja uma curvatura grave, o que pode danificar os pulmões.

Para acompanhar sua progressão, a curvatura é medida periodicamente (geralmente uma vez por ano, ou mais frequentemente se o desvio aumentar rapidamente) em ‘Graus de coob’, que são calculados pelas medições feitas em um raio-x da coluna. O método de cálculo apresenta um erro intrínseco de aproximadamente quatro graus.

Ou seja, o mesmo médico, calculando em momentos diferentes os ‘graus de Coob’ que a mesma radiografia mostra, pode obter uma medida com até quatro graus de diferença. Portanto, variações menores podem não refletir verdadeiras alterações na curva.

Isso é explicado pelo Dr. Kovacs, que não considera necessário submeter as crianças à radiação frequente e optar por outros testes, mesmo que ainda não sejam muito difundidos, como a fotogrametria (estudo e medições nas fotos).

Adicione o especialista que O exercício físico contínuo é recomendado para crianças com escoliose idiopática e também para os demais., como é mostrado para reduzir o risco de episódios de dor nas costas e, acima de tudo, encurtar sua duração.

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“Foi demonstrado que o exercício aeróbico melhora significativamente a força e o lintel anaeróbico entre as meninas com escoliose. E também que o exercício sistemático não causa escoliose, nem agrava o grau de curvatura das pessoas que já a possuem”.

Escoliose grave

Se o seu médico achar que sua curvatura espinhal pode piorar, ele poderá recomendar uma espartilho ortopédico pelas costas até a criança parar de crescer. Ele não funciona para corrigir uma curvatura que já existe na coluna, mas pode impedir que essa curvatura piore.

O adolescente com escoliose grave pode precisar de cirurgia. Conforme explicado pela Fundação Nemours, a cirurgia é chamada ‘fusão espinhal’ ou ‘fusão vertebral’e serve para endireitar a coluna o máximo possível e mantê-la no lugar com hastes e parafusos de metal.

Em seguida, o cirurgião coloca um enxerto ósseo para unir (ou fundir) várias vértebras, para que a curvatura não piore. Em um ano, as vértebras devem estar completamente unidas.

Mas o Dr. Kovacs diz que, em vista das investigações, o único parâmetro que a cirurgia da escoliose idiopática demonstrou melhorar é a estética.

O único aspecto em que os cirurgiões especializados concordam é que considerações estéticas não devem ser aquelas que determinam a decisão de operar. Portanto, conforme explicado pelo especialista, o número de operações nos Estados Unidos foi reduzido progressivamente.

“A cirurgia da escoliose é agressiva e, embora geralmente seja segura, não é isenta de riscos”.

Ainda assim, em todos os casos de escoliose, Os jovens levam uma vida ativa e plena após o término do tratamento.

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