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Placenta prévia, envelhecimento e outras complicações da placenta na gravidez

A placenta é um órgão de importância vital na gravidez. É formada a partir do momento da implantação do embrião no útero e é responsável por transmitir ao bebê o oxigênio e os nutrientes necessários para o seu crescimento, além de secretar hormônios essenciais durante a gravidez e proteger o feto na mama materna, filtrando substâncias nocivas.

Pode ocorrer complicações da placenta quando existem diferentes tipos de anomalias ou causam alterações que complicam a gravidez, o parto e o puerpério.

Pode haver alterações no local da implantação, no grau de maturidade e na forma da placenta ou descolamento prematuro ou problemas no parto.

Em seguida, detalharemos quatro das complicações mais frequentes da placenta: placenta prévia, descolamento de placenta, placenta envelhecida e placenta anexada.

Placenta prévia

Normalmente, a placenta é implantada em direção ao fundo da cavidade uterina, geralmente em direção a uma das paredes do útero (anterior, posterior ou lateral). No entanto, quando implantado sobre a abertura cervical interna, na parte inferior do útero, é chamada placenta prévia.

Existem dois tipos de placenta prévia: oclusiva ou completa, quando a placenta obstrui a abertura cervical, e não oclusiva ou parcial, quando não a obstrui. Dependendo do tipo de placenta prévia, o parto será vaginal ou por cesariana.

No entanto, somente no terceiro trimestre é diagnosticado, pois seu crescimento é proporcionalmente menor que o tamanho da cavidade uterina. Ou seja, pode acontecer que, no final da gravidez, à medida que o útero se estenda, a placenta possa se afastar da abertura cervical e permitir que o bebê saia.

O sintoma que faz com que você suspeite da presença de placenta prévia é uma hemorragia sem dor ou outros sintomas na segunda metade da gravidez. Em caso de sangramento, deve ser consulte um médico imediatamente quem, se diagnosticar placenta prévia, indicar repouso, evitará relações sexuais e qualquer tipo de esforço.

O ultrassom é a maneira de diagnosticá-lo, por isso é essencial pelo menos um ultrassom no terceiro trimestre da gravidez, pois, ao chegar ao nascimento, sem saber que existe placenta prévia, a mãe e o bebê são expostos a um sério risco de morte por sangramento.

A hemorragia é uma das principais causas de morte pós-parto e a placenta prévia é uma das mais importantes.

As mulheres com maior predisposição para a placenta prévia são aquelas com mais de 35 anos, mulheres multíparas, aquelas que tiveram mais de uma cesariana e histórico de placenta prévia.

Descolamento prematuro da placenta

Normalmente, a placenta se separa das paredes do útero após a expulsão do bebê no parto. À medida que o volume do útero diminui acentuadamente, a placenta começa a se desprender até ser expelida, constituindo a última fase do trabalho de parto conhecida como parto.

Às vezes, descolamentos parciais ou totais da placenta ocorrem antes do partoprematuramente durante a gravidez ou no parto.

Entre os sintomas mais frequentes estão: dor abdominal e endurecimento (mesmo entre contrações), sangramento vaginal escuro e dor nas costas.

É uma complicação que coloca em risco grave para o bebê, uma vez que o órgão que fornece nutrientes e oxigênio ao feto é afetado. Dependendo do grau de desapego, pode ocorrer um sofrimento fetal leve e grave ou até a morte se o desapego for muito grave.

É um problema que não pode ser prevenido, detectado apenas o mais rápido possível por meio de monitoramento fetal e ultrassom.

As mulheres com maior predisposição a sofrer descolamento da placenta são gestantes com hipertensão arterial ou pré-eclâmpsia, com diabetes, velhice, fumantes, com alto número de partos anteriores e aquelas com histórico de separação da placenta ou que sofreram trauma abdominal.

Em caso de descolamento da placenta, o bebê deve ser retirado da forma imediata, por parto vaginal, se já está avançado, ou por cesariana urgente no caso de não ter começado o parto.

Placenta envelhecida

Sob condições normais, o envelhecimento da placenta ocorre no final da gravidez. Sua função é nutrir o bebê durante toda a gravidez até o momento do parto.

No entanto, às vezes, quando a data do parto é excedida ou por outras causas, como hipertensão ou pré-eclâmpsia da mãe, ocorre o envelhecimento da placenta, diminuindo seu funcionamento normal e colocando em risco a vida do bebê.

Existem diferentes graus de maturidade ou envelhecimento da placenta. É importante ter um controle pré-natal adequado para controlar o nível de maturidade da placenta através do ultrassom. Às vezes, calcificações podem ser vistas em sua morfologia, mas sua presença nem sempre significa que a placenta não está cumprindo sua função.

Quando uma placenta ocorre no grau II ou III antes da semana 34, pode-se dizer que é envelhecido prematuramente.

Essa insuficiência determina a desnutrição uterina e pode causar parto prematuro, atraso no crescimento intra-uterino ou um bebê de baixo peso.

Existe um risco aumentado de placenta envelhecida em mulheres acima de 35 anos, multíparas, com pré-eclâmpsia, tabagismo e déficits nutricionais

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Placenta aderida ou placenta acreta

A placenta acreta é a única anormalmente ligado ao útero. Isso acontece quando há uma penetração da placenta além da superfície endometrial do útero e pode invadir o músculo uterino ou os órgãos vizinhos.

Pode causar sangramento no último trimestre da gravidez, mas geralmente não é detectado até o parto, quando aparecem dificuldades para separar a placenta após o nascimento do bebê e pode causar
inversão uterina

Dependendo do grau de penetração ou adesão da placenta (accreta, percreta ou increta) e da extensão da placenta que está anexada, o médico avaliar a necessidade de remover o útero Tentar tirar a placenta pode agravar o problema.

É um dos complicações da placenta menos frequente, o que ocorre principalmente nos casos de placenta prévia.

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