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O que é incompatibilidade Rh e quais os perigos para a gravidez

Um dos primeiros e mais importantes testes que as mulheres grávidas devem fazer é o sangue. Esta análise básica determina que tipo de sangue você possui e qual é o seu fator Rh. E é que Fator Rh desempenhará um papel importante na saúde do bebê.

O fator Rh é uma proteína presente nas células e, de acordo com o tipo sanguíneo, cada pessoa possui proteínas específicas desse tipo de sangue na superfície dos glóbulos vermelhos. Existem quatro grupos sanguíneos: A, B, AB e O.

Por sua vez, cada um dos quatro grupos sanguíneos é classificado de acordo com a presença ou não na superfície dos glóbulos vermelhos de outra proteína que determina o fator Rh. Se a pessoa é portadora dessa proteína, é Rh positivo; Se não for portador, é Rh negativo.

A maioria da população, 85%, possui essa sequência de aminoácidos comumente chamada Rh + em linguagem comum. Existem muitas combinações possíveis, dependendo do Rh dos pais, mas Sensibilização Rh ou incompatibilidade Rh só podem ocorrer quando a mãe é Rh negativa e o pai Rh positivo.

Mãe Rh negativa e pai Rh positivo

Entre todas as combinações possíveis, existe o risco quando o grupo sanguíneo da mulher Rh e o homem Rh + são combinados, embora não haveria risco se o bebê herdar o vírus Rh da mãe.

Mas quando uma mulher Rh negativa e um homem Rh positivo concebem uma criança, existe a possibilidade de o bebê ter problemas de saúde. É possível que o bebê que está se formando dentro da mãe que é Rh negativo tenha sangue Rh positivo que ela herdou do pai.

Aproximadamente metade das crianças com mãe Rh negativa e pai Rh positivo é Rh positivo.

Deve-se notar que possíveis efeitos adversos normalmente não ocorreriam na primeira gravidez, mas na seguinte.

Não há risco de incompatibilidade de Rh na primeira gravidez

A mãe geralmente não é sensibilizada na primeira gravidez, mas na segunda ou subsequente; Para esses fins, qualquer gravidez anterior é considerada primeiro, mesmo que não tenha terminado.

Isso significa que, geralmente, Incompatibilidade Rh não é um problema quando se trata de uma primeira gravidez uma vez que, a menos que haja algum tipo de anormalidade, o sangue do feto não entra no sistema circulatório da mãe durante a gravidez.

No entanto, durante o parto, o sangue da mãe e do bebê pode se misturar. Se isso acontecer, o corpo da mãe reconhece a proteína Rh como uma substância estranha e começa a produzir anticorpos (moléculas de proteína no sistema imunológico que reconhecem e depois destroem substâncias estranhas) para atacar as proteínas Rh que entram nela. sangue

A mulher Rh negativa também pode entrar em contato com a proteína Rh (algo que poderia produzir anticorpos) nas transfusões de sangue com Rh positivo, abortos espontâneos e gestações extra-uterinas.

Durante as gestações seguintes, os glóbulos vermelhos do feto podem passar para a corrente sanguínea da mãe enquanto ela o alimenta através da placenta.

Os anticorpos Rh não são inofensivos nas seguintes gestações, pois se a mãe conceber um bebê Rh +, o organismo da mulher agora reconhecerá as proteínas Rh como corpos estranhos. Em seguida, seus anticorpos passam para a corrente sanguínea do bebê para atacar essas células.

O que é o teste de Coombs?

É por isso que é tão importante detectar desde o início da gravidez se a mãe começou a gerar anticorpos. Para isso, é realizado um teste chamado teste indireto de Coombs, também conhecido como teste indireto de antiglobulina.

É um teste não invasivo, realizado através de uma amostra de sangue da mãe no primeiro trimestre, na 8ª ou na 9ª semana, e é repetido no segundo trimestre, na 26ª semana de gravidez.

Incompatibilidade Rh: prevenção

Consequências da incompatibilidade de Rh para o feto

Se o organismo da mãe iniciar esse “ataque”, poderá levar à dilatação e ruptura das células vermelhas do bebê. Quando essa condição ocorre, é conhecida pelo nome de doença hemolítica ou doença Rh do recém-nascido.

Essa doença, cujo nome científico é “eritroblastose fetal”, é um distúrbio sanguíneo pelo qual, dada a diferentes tipos sanguíneos, uma mãe produz anticorpos durante a gravidez que atacam os glóbulos vermelhos do próprio feto.

O nome eritroblastose é devido ao aparecimento no sangue circulante de uma grande quantidade de eritroblastos, que são precursores dos glóbulos vermelhos, que foram liberados na circulação.

A severidade dessa condição pode variar amplamente. Em alguns casos, o bebê não apresenta sintomas da doença; em outros casos, pode levar à morte do bebê antes ou logo após o nascimento. Esse distúrbio pode ser tratado no útero (antes do nascimento do bebê) através de uma transfusão intra-uterina.

Quando o bebê nasce, os sinais que podem ocorrer como incompatibilidade de Rh são: aumento do fígado ou baço, inchaço generalizado, icterícia e anemia. Após o nascimento, dependendo da gravidade da doença, geralmente é necessária uma transfusão de sangue.

Qual é o tratamento?

No passado, era muito mais complexo, mas atualmente o tratamento é muito simples. Para evitar que a sensibilidade produzida pela incompatibilidade Rh seja usada imunoglobulinas especiais chamadas RhoGAM.

Se os resultados do teste são positivos ou negativos, se o pai tem fator Rh positivo e a mãe negativa, a gestante recebe uma injeção de gammaglobulina anti-D por volta da semana 28 para impedir a fabricação de anticorpos durante o parto, quando o O sangue da mãe pode ser misturado com o do bebê e outra injeção dentro de 72 horas após o parto para impedir que a mãe gere anticorpos.

Se a mulher já desenvolveu os anticorpos, a gravidez deve ser acompanhada de perto para verificar se os níveis de Rh não são muito altos. Somente em casos excepcionais, se a incompatibilidade for muito grave e puder colocar o bebê em risco, as transfusões de sangue são chamadas transfusões de troca sanguínea durante a gravidez e após o parto.

As transfusões de troca substituem o sangue do bebê por glóbulos vermelhos com fator Rh negativo para minimizar os danos que a circulação dos anticorpos Rh já presentes no fluxo sanguíneo pode causar.

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