Amniocentese: o que é e para que serve esse teste na gravidez

A amniocentese é uma teste de diagnóstico pelo qual o líquido amniótico é removido do útero para análise ou tratamento.

Sim, bem pode fornecer informações valiosas sobre a saúde do bebê com risco mínimo, existe a possibilidade de aborto (0,6 por cento a partir da 15ª semana de gestação), por isso é lógico que a mulher considere se deve ou não realizá-lo se seu ginecologista o recomendar se ela perceber possíveis alterações no testes de triagem anteriores.

Respondemos às perguntas mais comuns que surgem em torno da amniocentese, ter todos os dados antes de tomar uma decisão.

O que é amniocentese?

O nome dele vem de ‘amnios’, a bolsa que envolve o líquido amniótico e ‘centese’, o que significa picada.

E é que esse teste pré-natal consiste na extração do líquido amniótico que circunda o feto e permite que ele se mova confortavelmente dentro da parede do útero. Além disso, contém outros componentes necessários para o crescimento da criança e células separadas do corpo.

Em resumo, a amniocentese se refere ao procedimento de perfurar e absorver com uma agulha um pouco de líquido amniótico através da barriga da mãe e depois analisá-lo.

Quando é recomendado?

A Clínica Mayo explica que a amniocentese pode ser feita por vários motivos:

• Teste genético Para detectar certas anormalidades cromossômicas, como a síndrome de Down.

• Teste de maturidade dos pulmões do bebê. Analise o líquido amniótico para determinar se os pulmões do bebê estão maduros o suficiente para o nascimento.

Isso é feito apenas se o trabalho de parto prematuro estiver sendo considerado (por indução ou por cesariana), a fim de evitar complicações na gravidez para a mãe em uma situação não emergencial. Geralmente é realizada entre as semanas 32 e 39 da gravidez. É improvável que os pulmões do bebê estejam totalmente desenvolvidos antes da semana 32.

• Diagnóstico de uma infecção fetal. Ou para avaliar a gravidade da anemia em bebês com sensibilização ao Rh, um distúrbio raro no qual o sistema imunológico da mãe produz anticorpos contra uma proteína específica na superfície das células sanguíneas do bebê.

• Tratamento de polidrâmnio. Quando um excesso de líquido amniótico se acumula no útero durante a gravidez, uma amniocentese pode ser feita para drenar o excesso.

Amniocentese genética: a mais comum

Até alguns anos atrás, a amniocentese era recomendada para todas as mulheres acima de 35 ou 38 anos (dependendo da comunidade autônoma), levando em consideração que o risco de anormalidades cromossômicas aumenta com a idade.

Hoje no entanto é possível evitar um número significativo de amniocentese definindo o risco com os marcadores obtidos com diferentes testes de rastreamento: teste bioquímico do sangue materno (teste combinado do primeiro trimestre), teste de DNA fetal e ultrassom.

Eles estão incluídos nos programas de diagnóstico pré-natal dos diferentes sistemas de saúde espanhóis e permitem conhecer com alta confiabilidade (85-90%) o risco de sofrer anormalidades cromossômicas.

Dessa forma, as redes de saúde aconselham um teste invasivo, como a amniocentese, apenas para mulheres grávidas que obtêm um relatório combinado com um resultado de alto risco (maior ou igual a 1 entre 250-350, dependendo do corte estabelecido por cada autonomia). ) e a quem:

• Teve um distúrbio cromossômico ou um defeito do tubo neural em uma gravidez anterior. Se uma gravidez anterior foi afetada por distúrbios como a síndrome de Down ou um defeito do tubo neural (um distúrbio grave que afeta o cérebro ou a medula espinhal), seu médico pode recomendar a amniocentese para confirmar ou descartar esses distúrbios.

• Ter um histórico familiar de uma doença genética específico ou se o pai ou a mãe são portadores conhecidos de uma doença genética, como fibrose cística.

• Eles têm anormalidades em alguns ultrassons.

Em que semana de gestação é realizada?

As análises da Cochrane, que consistem em uma análise exaustiva das evidências médicas existentes, revelaram que A amniocentese é mais segura entre dezesseis e dezoito semanas de gestação.

De qualquer forma, como a Clínica Mayo alerta, a amniocentese não é adequada para todos os casos. O médico pode aconselhar contra a amniocentese se a mulher tiver uma infecção. (como HIV, hepatite B ou hepatite C), pois essas infecções podem ser transmitidas ao bebê durante a amniocentese.

A amniocentese é incluída como teste de protocolo e, portanto, é gratuita na rede de saúde pública da Espanha, tanto para mulheres grávidas diagnosticadas com alto risco quanto para aquelas que alegam ansiedade por qualquer anormalidade.

Isso é feito, passo a passo

• Antes. Se a amniocentese for feita antes da vigésima semana de gravidez, pode ser necessário que a mulher beba muito líquido para manter o útero. No entanto, após a vigésima semana de gravidez, a bexiga deve estar vazia para minimizar a chance de punção imprecisa.

Será o médico que explica o procedimento para a mãe, que deve assinar um consentimento.

• Ultrassom A mulher está deitada de costas em uma maca com o abdômen exposto e o especialista aplica um gel especial no abdômen e, em seguida, usa um pequeno dispositivo conhecido como “transdutor de ultrassom” para saber a posição exata do bebê em um monitor.

• Coloque uma agulha. Depois de limpar o abdome com um anti-séptico e, guiado por ultrassom, você inserirá uma agulha fina e oca através da parede abdominal, até atingir o útero.

• Retire o líquido. Com uma seringa, o médico remove uma pequena quantidade de líquido amniótico e depois remove a agulha. A quantidade de líquido depende das semanas de gravidez.

A mãe deve permanecer imóvel enquanto a agulha é inserida e o líquido amniótico é removido.

A amniocentese dói?

Cada pessoa tem um limiar de dor e fatores únicos, como nervos, tornam cada caso diferente.

Mas o processo é tão suave que o uso de anestesia local não é indicado. A área em que se trabalha não é especialmente povoada pelos nervos responsáveis ​​pela nocicepção (a percepção da dor), portanto dificilmente é percebida fisiologicamente.

Mesmo assim, é conveniente que a mãe faça o teste, tanto pelo apoio emocional que ela fornece como por levá-la para casa.

Devemos descansar após o teste?

Apesar de ser um teste invasivo, seu impacto fisiológico é mínimo. Isso significa que a mãe pode retornar à atividade normal imediatamente.

No entanto, recomenda-se descansar por quarenta e oito horas após o teste para evitar perda de líquidos ou possíveis complicações e abster-se de relações sexuais, pelo menos no primeiro dia.

Além disso, a mulher pode experimentar espasmos ou desconforto pélvico leve após uma amniocentese.

Você deve ir ao departamento de emergência em caso de:

• Perda de secreções vaginais ou sangramento vaginal

• Espasmos uterinos graves que duram mais de algumas horas

• Febre

• Vermelhidão e inflamação onde a agulha foi inserida

• Atividade fetal incomum ou falta de movimento fetal

Quais riscos o teste implica?

Como a Clínica Mayo explica:

• Perda de líquido amniótico. Excepcionalmente, após uma amniocentese, o líquido amniótico pode ser filtrado através da vagina. No entanto, na maioria dos casos, a quantidade de líquido perdida é pequena e pára em uma semana.

Nesses casos, você pode optar por hospitalizar a mulher grávida para controlá-la até que ela se recupere.

• Aborto espontâneo. A amniocentese durante o segundo trimestre acarreta um pequeno risco de aborto espontâneo, aproximadamente 0,6 por cento, um pouco maior se realizado antes da semana 15.

• Lesão causada pela agulha. Eles são muito raros, embora possa acontecer que o bebê mova um braço ou perna no caminho da agulha.

• Sensibilização ao fator Rh. Excepcionalmente, a amniocentese pode fazer com que as células sanguíneas do bebê entrem na corrente sanguínea da mãe.

Se a mulher for Rh negativa e não desenvolver anticorpos contra o sangue do grupo Rh positivo (que é verificado por uma análise), ela receberá uma injeção de um derivado do sangue chamado “imunoglobulina Rh” após o teste.

Isso impedirá que seu corpo produza anticorpos anti-Rh que possam atravessar a placenta e danificar os glóbulos vermelhos do bebê.

• Transmissão de infecção para o bebê. Muito improvável, porque a amniocentese não é feita se a mulher tiver hepatite C, toxoplasmose, HIV ou AIDS, a infecção pode ser transmitida ao bebê durante a amniocentese.

Amniocentese, uma confirmação

Análise de Resultados

A amostra de líquido amniótico extraído será analisada em laboratório. Alguns resultados podem estar disponíveis em 24 a 48 horas. Outros podem levar até quatro semanas.

No caso de diagnóstico genético, é necessário manter as células obtidas em cultura por 14 dias. Isso significa que a mulher deve esperar entre três e quatro semanas, em média, desde que o teste foi realizado para conhecer o resultado.

Existem alternativas de diagnóstico precoce?

Para descartar ou detectar problemas fetais o mais rápido possível, você pode optar pela biópsia do córion. Isso pode ser feito a partir da décima semana de gestação e o resultado é obtido em 24 a 48 horas.
Consiste na obtenção de vilosidades quitoriais da placenta em desenvolvimento e é realizada por punção abdominal ou vaginal, dependendo da semana de gestação e da posição da placenta. O problema é que também é um teste invasivo com risco estimado de aborto entre 1% e 2%.

Conclusão: A amniocentese é um teste invasivo com riscos mínimos, mas existentes (0,6% de chance de aborto). Não é um teste diagnóstico obrigatório, embora seja protocolo e gratuito na Previdência Social, recomendado em caso de irregularidades na triagem pré-natal combinada ou se houver histórico de problemas genéticos.

Se detectados precocemente, poderiam ajudar a tratar possíveis alterações no feto (como espinha bífida) o mais rápido possível e melhorar o diagnóstico.

Portanto, é mais conveniente avaliar os prós e os contras com o ginecologista antes de decidir se faz ou não.