Analgesia do parto: técnicas de controle da dor sem uso de anestesia

Durante a gravidez, existem muitas dúvidas que nos assaltam sobre o tipo de parto que desejaremos. Algumas mulheres deixam claro que querem dar à luz sem anestesia e recorrem a outras técnicas analgésicas para alívio da dor. Outros, por outro lado, preferem a epidural quando chegar a hora.

Preparamos dois artigos para esclarecer os problemas que surgem com relação à uso de anestesia ou analgesia durante o parto, porque eles não são os mesmos, nem têm o mesmo efeito. No entanto, recomendamos que você consulte todas as suas perguntas com o médico ou parteira para tomar a decisão que faz você se sentir mais calmo. Começamos com analgesia do parto: o que é e quantos tipos existem?

Anestesia e analgesia: é a mesma coisa?

Analgesia refere-se à modulação da percepção da dor às quais chegamos através de diferentes técnicas, que afetam uma área pequena e específica do corpo ou o corpo como um todo. Anestesia, no entanto, refere-se à perda total da percepção sensorial, que também pode incluir perda de consciência.

Ou seja, a analgesia é usada para modular a intensidade da dor que percebemos, enquanto a anestesia cancela completamente qualquer sensação de dor.

Como mencionamos no início, é normal que durante a gravidez surjam dúvidas sobre o que fazer no momento do parto, e consideramos se devemos recorrer à analgesia para minimizar a dor ou optar pela anestesia para eliminá-la.

É importante seja informado corretamente e esclareça todas as nossas dúvidas com o especialista, pois mesmo que definamos nossas preferências em nosso plano de parto, a decisão final será sempre de responsabilidade do médico, que após uma avaliação com base em nossa condição física, histórico ou doenças / complicações relacionadas à gravidez, definirá a melhor estratégia a seguir .

Existem vários tipos de analgesia que podem ser usados ​​durante o parto. Em alguns casos, é analgesia farmacológica, mas em outros não. Nós detalhamos abaixo:

Óxido nitroso ou gás de riso

Alguns países, como Canadá, Inglaterra, Finlândia, Estados Unidos, Suécia ou Austrália, usam óxido nitroso ou gás de riso em um grande número de partos, com a intenção de aliviar a dor das mulheres sem interferir no processo.

Esse gás é inalado através de uma máscarae neutraliza a transmissão nervosa ao nível do cérebro; isto é, não elimina a dor, mas a faz viver de maneira diferente. Seu efeito é muito rápido e, assim que a máscara é removida, ela começa a diminuir até desaparecer.

O gás do riso deve ser administrado sob supervisão médica, e sempre misturado com oxigênio em uma concentração de 50%, a fim de aliviar os efeitos tóxicos e alucinógenos do nitrogênio em concentrações mais altas.

O prestigiado hospital californiano, Kern Medical, explica em detalhes como esse medicamento é usado e o que a mulher sente após a inalação: “O óxido nitroso ajuda a diminuir a ansiedade e a tensão durante as contrações”ele diz.

Medicamentos opióides

A Associação Americana de Gravidez explica o riscos e benefícios do uso de medicamentos opióides aliviar a dor das contrações durante o parto. Além disso, faz uma lista dos principais medicamentos utilizados, explicando cada um em detalhes.

Butorfanol, fenatol (sobre o qual falamos há pouco), nalbufina e petidina são os medicamentos narcóticos mais usados. Suas vantagens incluem o fato de ajudarem as mulheres a reduzir a ansiedade, relaxe entre contrações e minimize a dor, embora eles não desapareçam.

Mas os opiáceos carregam riscos, tanto para a mãe quanto para o bebê. A American Pregnancy Association lista o seguinte:

• Mãe: náusea, vômito, tontura, coceira, sedação, diminuição da motilidade gástrica, perda de reflexos protetores das vias aéreas, hipóxia por depressão respiratória.

• Bebê: depressão do sistema nervoso central, depressão respiratória, distúrbio precoce da amamentação, comportamento neurológico alterado, menor capacidade de regular a temperatura corporal.

A OMS explica o seguinte sobre os medicamentos opióides usados ​​no parto:

“Os resultados indicaram que os opióides parenterais proporcionaram algum alívio da dor e satisfação moderada com analgesia durante o parto, embora Até dois terços das mulheres que receberam opiáceos relataram dor moderada ou intensa. ou alívio da dor leve ou moderada uma a duas horas após a administração. As drogas opióides foram associadas a náusea, vômito e sonolência materna, embora diferentes drogas opióides tenham sido associadas a diferentes efeitos adversos. Não houve evidência positiva dos efeitos adversos dos opiáceos em recém-nascidos. Não havia evidências suficientes para avaliar qual medicamento opióide proporcionou o melhor alívio. de dor com menos efeitos adversos “

Os opióides podem ser administrados por via oral, subcutânea, intramuscular, intravenosa, intratecal e peridural. A via de absorção, seu pico máximo de ação e a duração de seu efeito dependerão da via de administração.

Técnicas não farmacológicas

Existem também técnicas não farmacológicas de alívio da dor, que podem ser benéficas para algumas mulheres. Em Bebês e mais, conversamos sobre alguns deles em várias ocasiões, mas vamos lembrá-los novamente:

Entrega na água

Mais e mais maternidades, centros e hospitais que incorporam banheiras de dilatação devido à boa recepção que tiveram entre as parturientes. O uso de água quente durante a dilatação induz as mulheres a relaxar, reduz a ansiedade, estimulando a produção de endorfinas, melhora a perfusão uterina e reduz o período de dilatação, aumentando a sensação de controle e satisfação da dor.

Acompanhamento especializado

Existem estudos que descobriram que estar sempre acompanhado por uma pessoa de sua escolha aumenta o bem-estar, melhora os resultados de saúde e reduz bastante a taxa de intervenções.

Entre as principais opções de apoio contínuo ao parto estão o acompanhamento de parteiras, doulas (profissionais que acompanham as mulheres durante a gravidez e o parto, fornecendo apoio emocional e físico e oferecendo conselhos para enfrentar o momento de uma maneira relaxado e confiante) e a assistência de um membro da família escolhido pela mulher. Essas soluções não são incompatíveis entre si.

Liberdade de movimento

Ser livre para escolher a posição que as mulheres consideram mais confortável o tempo todo é essencial para lidar com a dor das contrações. Estar deitado e imobilizado na cama não é a postura mais natural do trabalho de parto e, a menos que desejemos, não nos ajudará a aliviar a sensação de dor.

Sentado em uma bola de fitness, equilibrando a pélvis, andando pela sala ou dançando, são algumas das técnicas preferidas pelas mulheres grávidas para enfrentar o momento da dilatação.

Massagens durante o parto

As massagens, fornecidas por uma pessoa de confiança, podem ajudar a relaxar os músculos e aliviar a tensão na fase de dilatação. No entanto, essa é uma opção muito pessoal, e haverá mulheres grávidas que apreciam uma massagem, principalmente na região lombo-sacral, e outras que, pelo contrário, não percebem alívio. É melhor perguntar antes de agir.

Técnicas de relaxamento e respiração

Técnicas de relaxamento ajudam aliviar a tensão muscular e focar a mente, duas coisas muito importantes no processo de trabalho. O estado de relaxamento também libera estresse, diminuindo a sensação de dor.

Por outro lado, a respiração profunda e consciente é um método amplamente utilizado para o controle da dor. Controlar o fluxo de oxigênio que entra no corpo e enviar ar aos músculos tensos ajuda a relaxá-los.

A respiração profunda e relaxada durante o parto também ajuda o bebê a receber uma grande quantidade de oxigênio, ajudando-o a lidar melhor com o estresse do nascimento.

Os especialistas recomendam praticar yoga durante a gravidez, pois consideram o exercício de preparação ideal para o momento do parto e também para lidar com os desconfortos típicos da gravidez.

Entre as técnicas de preparação para o parto que usam relaxamento e respiração consciente como auxílio no controle da dor das contrações, também encontramos o método Lamaze e o método Grantly Dick-Read.

O método Lamaze, também chamado de método psicoprofilático, argumenta que o parto é um processo fisiológico normal, natural e perfeito e ensina as mulheres a dar à luz com confiança e a viver conscientemente esse grande momento. Este método aposta em estímulos táteis (massagem), visuais (relaxamento através da visualização) e auditivos (palavras de encorajamento) para ajudar as mães no relaxamento e mantê-los longe de sensações dolorosas causada por contrações.

Quanto à filosofia do método Dick-Read, ela se baseia no parto sem medo, ou seja, na tentativa de diminuir e eliminar o medo, tanto quanto possível, tensão e dor através de educação adequada e apoio emocional. Para isso, são executados uma série de exercícios respiratórios e controle da respiração, relaxamento muscular, informações sobre o que deve acontecer em uma situação normal e o que você pode fazer para ajudar a si mesmo no momento do parto.

Acupuntura

Também se fala dos benefícios da acupuntura para aliviar a dor do parto, mas alguns estudos sugerem que a técnica antiga pode não ser tão eficaz quanto algumas pessoas acreditam.

Contudo, da Associação El Parto es Nuestro, eles explicam como em alguns hospitais da Suécia a acupuntura é oferecida como mais uma técnica para aliviar a tensão e as dores das contrações.

Reiki

O Reiki é uma técnica japonesa antiga de massagens energéticas, realizada através da imposição de mãos. Em países como o Reino Unido ou os Estados Unidos, essa técnica é usada em mais de 1.000 hospitais e está incluída no Sistema de Saúde Pública. Mas em nosso país existem muito poucos hospitais que o oferecem, pois Não há estudo científico que o suporte.

No entanto, e como declarado pelo Ministério da Saúde em um documento publicado em 2011, o fato de não haver evidências científicas não é sinônimo de ineficiência, pois alguns pacientes afirmam sentir melhora após recebê-lo.

Segundo a Federação das Associações de Obstetrícia da Espanha, o recebimento de reiki durante a gravidez é benéfico, pois proporciona à mãe um estado de relaxamento e bem-estar integral que também afeta o bebê e a prepara física e mentalmente para o trabalho de parto.

Se você estiver interessado em saber mais sobre alguma dessas técnicas analgésicas para o parto, não hesite em perguntar ao seu médico ou parteira. Eles vão esclarecer todas as suas dúvidas.