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Anestesia no parto: quantos tipos existem e quais vantagens e desvantagens de cada um deles

Há alguns dias, informamos detalhadamente as principais técnicas analgésicas (farmacológicas ou não) para lidar melhor com o tempo de parto, e hoje queremos fazer o mesmo com a anestesia.

Are muitas mulheres que recorrem ao uso da epidural ao dar à luzMas existem outras alternativas possíveis? Em que eles consistem e quais são suas implicações? Hoje falamos sobre isso, embora lembremos a importância de consultar todas as suas dúvidas com sua parteira ou ginecologista.

O que é anestesia?

Anestesia é o uso de medicamentos usados ​​para evitar sentir dor durante a cirurgia ou um procedimento doloroso. Existem diferentes tipos de anestesia, mas todos visam bloquear os impulsos nervosos e, portanto, a dor.

No momento do parto, existem diferentes tipos de anestesia e cada um deles é indicado em um caso específico ou para um procedimento específico. Vamos analisá-los abaixo:

Anestesia peridural

É o tipo de anestesia mais conhecido e usado pela maioria das mulheres grávidas. Não é de surpreender que, de acordo com os dados elaborados pelos próprios hospitais, oito em cada dez mulheres o utilizem no momento do parto.

A anestesia peridural consiste no bloqueio reversível das raízes nervosas que causam dor. Para isso, é aplicado através de uma injeção no espaço peridural, deixando um tubo fino chamado “cateter”, através do qual mais anestesia será aplicada de maneira controlada e sem a necessidade de perfurar novamente.

Quando é administrado

É o médico ou a parteira que indicará o momento mais adequado para administrar esta anestesia, já que no caso de um estado de dilatação muito avançada, pode não ser aconselhável colocá-lo, porque exige um tempo para entrar em vigor (entre 15 e 20 minutos) e, nesses casos, os riscos podem superar os benefícios.

Que se sente?

Normalmente, após a aplicação da anestesia, as contrações parecem mais suportáveis ​​e as pernas estão formigando e um pouco pesado para o movimento. No entanto, nem todas as mulheres reagem igualmente à epidural: há momentos em que as pernas permanecem completamente imóveis, enquanto em outros casos não é tão eficaz quanto o esperado.

Efeitos secundários

Uma revisão dos estudos publicados em 2009 pela Cochrane concluiu que, embora É eficaz no alívio da dor durante o parto, a epidural também aumenta o risco de parto instrumental (uso de outras drogas, fórceps, ventosa, episiotomia etc.), porque em muitos casos a mulher perde o reflexo do impulso e precisa de ajuda para retirar o bebê.

Entre os principais efeitos adversos causados ​​pelo uso de epidurais, houve uma queda na pressão arterial materna, dores de cabeça como resultado de punção acidental da dura-máter e dor lombar pós-punção. Além disso, outros efeitos adversos, como prolongamento da fase de dilatação, tremores, coceira ou outras complicações mais graves, também foram associados.

Contra-indicações

Como podemos ler nesta ficha técnica preparada pelo Hospital Universitário de Fuenlabrada (Madri), anestesia peridural é absolutamente contra-indicada naqueles pacientes que apresentam infecção no ponto de punção, hipotensão significativa, hipertensão endocraniana, síndrome infreciente grave, distúrbios da coagulação e tratamentos anticoagulantes.

Distúrbios da coluna vertebral e obesidade não são contra-indicações, mas podem dificultar a técnica e até evitá-la.

Seu uso é difundido por todos os hospitais, portanto, a consulta com o anestesista na última fase da gravidez é geralmente altamente recomendada para esclarecer dúvidas e analisar os riscos e benefícios do uso de peridurais.

Caminhada peridural

Como acabamos de ver, uma das principais desvantagens da epidural é que ela geralmente entorpece as pernas; portanto, a maioria das mulheres deve permanecer deitada na maca e sem a possibilidade de movimento durante o parto.

A caminhada peridural ou peridural é uma anestesia que recebe controlar a dor das contrações, mas sem deixar a mulher paralisada da cintura para baixo, que lhe permite ter liberdade de movimento, caminhar e, assim, ajudar a criança a prosperar.

É administrado há uma década em alguns hospitais de nosso país, embora tenha sido nos últimos anos em que começou a ganhar popularidade.

É aplicada da mesma forma que a anestesia peridural e a novidade está em sua composição e na combinação de vários fármacos. Isso garante que apenas as fibras sensoriais adormeçam, enquanto as que controlam o movimento permanecem acordadas.

A epidural itinerante É contra-indicado nos mesmos casos que a anestesia peridural, e também devemos levar em consideração os principais problemas que podem surgir e que são:

  • Dura pouco tempo, portanto, funciona apenas em entregas curtas.

  • Não é indicado em partos avançados, pois são necessárias concentrações mais altas de medicamentos que podem causar bloqueio motor.

  • É importante garantir que a mãe possa sentir e mover as pernas corretamente para evitar acidentes e quedas.

  • Geralmente tem efeitos colaterais muito semelhantes aos epidurais, embora coceira ocorre com mais freqüência Com o uso desta anestesia.

  • Nem todos os hospitais o oferecem, pois é necessário pessoal qualificado para cuidar das mulheres grávidas que o recebem.

Raquianestesia

É um tipo de anestesia semelhante à peridural, mas com efeito imediato, de duração fixa (geralmente duas horas) e indicado em procedimentos curtos, como cesariana.

Sua administração é muito semelhante à anestesia peridural, exceto pelo fato de ser feita com uma pequena agulha de calibre e o anestésico ser injetado diretamente no líquido cefalorraquidiano, sem a necessidade de usar um cateter.

Os efeitos adversos da raquianestesia e suas contra-indicações são os mesmos da anestesia peridural.

Anestesia geral

Anestesia geral no parto É indicado apenas em casos de cesarianas de emergência sem cateter prévio ou naqueles que não têm tempo para aplicar raquianestesia ou estão contra-indicados.

A anestesia geral deixa o paciente inconsciente, incapaz de se mover e geralmente intubado e conectado a um respirador artificial, e seu uso tem complicações significativas para a mãe e o bebê, portanto, é indicado apenas em casos de extrema urgência.

Efeitos secundários

Para os riscos típicos envolvidos no uso deste tipo de anestesia para o paciente, é preciso também adicionar o risco de depressão neurológica e / ou respiratória do recém-nascido, bem como um atraso no contato pele a pele entre mãe e bebê.

Anestesia local

A anestesia local é injetada em uma área específica para proporcionar alívio da dor durante o parto, quando o paciente não apresenta epidural. Não elimina a dor das contrações, mas é eficaz na mitigação do desconforto durante a fase de expulsão.

Quando usado

É usado no momento final do nascimento para aliviar a dor causada pelo alongamento do períneo, bem como entorpecer a área se for necessária uma episiotomia ou ocorrer uma lágrima. Também pode ser aplicado imediatamente após o nascimento, injetado na pele, músculo ou colo do útero para alívio rápido e temporário da dor na área perineal.

Riscos da anestesia local

Como podemos ler no site da American Pregnancy Association, não há riscos significativos ao usar anestesia local, exceto para reações alérgicas raras. No entanto, alguns especialistas acreditam que a anestesia local pode causar inflamação no tecido perineal, aumentando assim e as chances de ruptura ou necessidade de episiotomia.

Alguns dias atrás, vimos algumas medidas que podemos tomar durante a gravidez para evitar, na medida do possível, esse tipo de risco associado.

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