Como o útero invertido afeta a gravidez?

Através de um ultra-som de rotina, um exame pélvico ou um exame retrovaginal, o ginecologista pode detectar um útero invertido. Retrogressão uterina, útero invertido ou útero inclinado É uma variante da anatomia das mulheres na região pélvica, dada quando a posição do útero se inclina para trás, em direção à parte posterior da pelve, ao invés de para a frente. Mas como isso afeta a gravidez? E uma vez grávida? Nós vemos abaixo.

Segundo a Associação Ginecológica Espanhola, aproximadamente 20% da população feminina tem um útero invertido ou retroversão. Normalmente, o útero é geralmente inclinado para a frente (na direção da barriga) ou na posição vertical, apoiado na bexiga. Porém, no caso de um útero revertido ou invertido, ele é inclinado para trás, ou seja, orientado para a coluna e apoiado pelo reto.

As causas dessa particularidade não são conhecidas com certeza, mas parece que não é hereditária. Se é um útero invertido primário, ocorre quando o feto ainda está em desenvolvimento e o útero em formação adquire essa posição para trás. Então, a menina já nasceu com o útero nessa posição anatômica.

Mas retroversão uterina Também pode ser secundário, se o útero que tinha uma posição normal gira após uma anormalidade que aparece na pelve, como um fibróide ou uma adesão (tecido cicatricial na pelve). Se o útero for revertido pela gravidez, é comum que esse órgão volte ao normal após 10 ou 12 semanas de gestação (como resultado do peso do feto). Eles farão as revisões necessárias para verificar se o útero foi reorganizado.

Certas condições ginecológicas, como doença inflamatória pélvica e endometriose, podem causar retroversão do útero.

Às vezes, retrocesso do útero pode ocorrer durante o pós-parto: se os ligamentos que sustentam o útero sofrem uma tensão ou ruptura e o útero é temporariamente retraído.

Finalmente, o enfraquecimento dos ligamentos pélvicos associados à menopausa também pode causar essa condição em mulheres que não a possuíam anteriormente.

Sintomas do útero invertido ou reverso

Como já dissemos, muitas mulheres têm esse desvio anatômico, mas muitas nem o conhecem, pois não apresenta sintomas. Algumas mulheres com útero de cabeça para baixo Eles podem sofrer de dor na região lombar ou pélvica no momento da síndrome pré-menstrual ou durante o período.

Outros sentem uma sensação contínua de estiramento para baixo, e relações sexuais dolorosas são frequentes (na penetração seria pressionada no colo do útero, particularmente sensível) ou interferência na bexiga e / ou intestino, infecções urinárias …

A mulher também pode ter fezes finas ou prisão de ventre pouco antes ou durante o período, porque nesses períodos o útero pode se tornar duas vezes maior, pesando entre 120 e 300 gramas, o que implica que o reto deve suportar um peso muito maior).

A incontinência também pode ocorrer ou, pelo contrário, retenção de urina se o colo do útero repousar na bexiga e na uretra, impedindo sua saída. Dependendo do caso de um útero invertido e se estiver associado a outros problemas, a mulher pode sentir um desconforto geral e vago, como dor de cabeça, tosse nervosa, constipação, irritabilidade ou dor de estômago.

O habitual é que um exame ginecológico de rotina diagnosticar o útero invertido, mas antes desses sintomas, é necessário ir à consulta se ainda não foi detectado (pode ser confundido com outros problemas), para que confirme ou não o diagnóstico.

Posso engravidar com um útero invertido?

Sim, você pode engravidar, pois a fertilidade não é afetada pelo útero invertido. A capacidade do esperma de alcançar o óvulo não é interferida pelo útero de cabeça para baixo. Quando a concepção ocorre e o feto cresce, é provável que o útero corrija o desvio e tome sua posição normal.

No entanto, deve-se levar em conta que existem outros fatores associados à retroversão que podem causar problemas ao conceber, como a endometriose, se o tecido que reveste o interior do útero cresce fora dele, como nos ovários, intestinos, reto, bexiga ou revestimento da área pélvica.

Outras doenças relacionadas, como alguns tumores inflamatórios pélvicos ou certos tumores, também podem causar problemas de concepção e precisam de atenção médica. Mas geralmente essa patologia não apresenta dificuldades no momento da concepção e a maioria das mulheres tem uma gravidez e parto normais.

Se o útero reverso não se corrigir durante a gravidez (como já dissemos, isso geralmente acontece naturalmente durante o primeiro trimestre), o ginecologista pode decidir realizar uma manobra digital por via vaginal, para transformar o útero na posição anversa e facilitar que a gravidez possa se desenvolver normalmente.

Tratamento do útero invertido

Em geral, esse desvio geralmente não precisa de nenhum tipo de tratamento. Porém, como é uma situação complexa, pois pode ter consequências diferentes, o especialista deve acompanhar cada caso e decidir as etapas a seguir. Por exemplo, doenças subjacentes, como endometriose ou aderências, precisarão de intervenção.

Se a necessidade de intervenção for observada, uma operação cirúrgica pode ser realizada para corrigir o deslocamento do útero e fixá-lo na posição natural. Após essa intervenção, a inversão do útero não se repete, mesmo nas gestações.

No caso de sentir dor nas relações sexuais, recomenda-se procurar uma posição que não envolva penetração muito profunda, menos desconfortável, com a mulher no homem ou na postura missionária.

Em relação a prevenção do útero inclinadoA maneira de evitá-la é desconhecida; no entanto, o tratamento precoce da doença inflamatória pélvica ou endometriose pode reduzir as chances de uma alteração na posição do útero.

Segundo a American Pregnancy, existem exercícios para ajudar a mudar temporariamente a posição do útero, mas é sempre aconselhável consultar o ginecologista, pois nem todos os médicos concordam com a utilidade dos exercícios pélvicos como tratamento a longo prazo:

• Exercício com os joelhos no peito: deitado de costas, flexionando as pernas até levar os joelhos ao peito. No entanto, este exercício não será eficaz se o útero ficar inclinado devido a endometriose, miomas ou infecções pélvicas.

• Uso de um pessário: um dispositivo de plástico ou silicone colocado na vagina para mudar a posição de um útero inclinado. Em geral, é considerada uma solução temporária para dor pélvica, pois o uso a longo prazo pode favorecer infecções vaginais.

Em definitivo, o útero retroverso não é uma doença, mas a torção de um órgão, uma condição anatômica específica das mulheres, por isso não causa infertilidade. Se houver problemas de concepção, será devido a outros problemas associados. Também não interfere com uma gravidez saudável ou causa abortos.