Criopreservação de sêmen, óvulos e embriões: quando essa técnica é usada e quanto tempo duram as amostras congeladas

A criopreservação na reprodução assistida é uma técnica pela qual amostras de sêmen, oócito ou embrião podem ser preservadas congelado em nitrogênio líquido a -196º, sem sofrer alterações significativas para ser usado com sucesso no futuro.

Existem muitas causas que podem levar um paciente a congelar essas amostras e muitas dúvidas que podem surgir em torno deste procedimento. Por isso, quisemos conversar com a Dra. Rafaela González, ginecologista e diretora da clínica que o grupo IVI possui em Almeria, sobre todas essas questões.

Em quais casos o congelamento das amostras é utilizado?

Ambos embriões, óvulos e sêmen podem ser congelados como parte de um tratamento de fertilidade ou por outras causas que o Dr. González explica:

Embriões

Nos casos em que o casal recorre à fertilização in vitro, uma vez que o óvulo é fertilizado em laboratório, pela técnica convencional ou pela técnica ICSI, uma série de embriões é obtida para transferência para o útero.

O Embriões de boa qualidade que não foram transferidos Eles são vitrificados para que o casal possa usá-los no futuro.

Óvulos

Os ovos podem congelar por várias razões:

• Preservação médica

“A preservação por razões médicas é realizada nos casos em que a mulher sofre de alguma doença, como o câncer, por exemplo, que requer tratamento agressivo que pode pôr em risco sua reserva ovariana “- explica o Dr. Gonzalez.

E já vimos há algum tempo que hoje, felizmente, mais e mais meios estão disponíveis para ajudar as mulheres a preservar sua fertilidade antes de fazer qualquer tratamento médico Isso pode afetar você.

• Preservação social

“Esta opção começa a levar mais e mais mulheres que querem atrasar sua maternidade mas eles sabem que a idade pode afetar a capacidade reprodutiva. Eles decidem congelar seus óvulos com 30 anos, por exemplo, e usá-los dez anos depois, sem que o tempo tenha afetado sua qualidade “

Há alguns meses, repetimos a gravidez da atriz Eva Longoria, que aos 42 anos decidiu se transformar nos ovos que congelou há muito tempo para se tornar mãe. O fato é que o estilo de vida atual que lideramos, trabalhamos ou qualquer outra circunstância pessoal pode levar as mulheres a tomar essa decisão.

• Preservação durante tratamentos

“Esse tipo de preservação de óvulo ocorre no caso de mulheres em tratamento de fertilidade, mas quando é hora de implantar o embrião, a equipe médica descobre alguma causa que impedirá esse implante. ou congele o embrião se ele já foi fertilizado ou congele o oócito até que o problema médico aconteça “- diz a Dra. Rafaela González

Sêmen

Assim como os óvulos, o sêmen pode ser congelado pelas mesmas razões:

• Preservação médica Em caso de doença.

• Preservação social

Nesse caso, o Dr. González explica que o homem não decide congelar o sêmen pelas mesmas razões que a mulher, uma vez que a idade no caso do homem não interfere na mesma medida que a idade da mulher.

“Vemos esse tipo de criopreservação, especialmente no caso de homens que desejam fazer uma vasectomia, mas decidem congelar o sêmen antes, se mudarem de idéia no futuro”

• Preservação durante tratamentos

O médico explica que, considerando que a qualidade do sêmen varia constantemente, influenciando fatores como alimentação ou repouso, no caso de homens com a qualidade do sêmen muito alterada, eles podem congelar amostras como método de segurança, caso a amostra congelada tenha melhor qualidade do que a extraída no momento da realização do tratamento de reprodução.

Quais requisitos as amostras devem ter para garantir a viabilidade quando descongeladas?

“No caso de embriões que sobraram de um tratamento de fertilidade, a única condição para congelar é que eles são viáveis. Ou seja, se eles podem ser transferidos frescos, eles também podem ser congelados “- explica o diretor da IVI Almeria.

“Em relação a óvulos, devemos ter em mente que eles têm um processo de maturação para que só possam ser congelados se estiverem em um estágio na metáfase 2 “

“E quanto ao sêmen, pode ser congelado desde que haja espermatozóides com mobilidade, independentemente do número total. De qualquer forma, o paciente deve ser informado das condições de sua amostra para que ele saiba a porcentagem de sobrevivência que existirá após o degelo “

Quanto tempo duram as amostras congeladas

A Dra. Rafaela González explica que, desde que as amostras sejam criopreservadas no condições corretas e não sofrem alteração, não há um período específico após o qual eles deixam de ser viáveis.

“De fato, há pouco tempo estávamos cientes de que nos Estados Unidos, um embrião congelado por mais de 20 anos foi transferidos. O implante foi um sucesso e a gravidez está se desenvolvendo normalmente. Isso mostra que, bem preservadas, as amostras podem durar muito tempo “- ele nos diz.

Quanto tempo as clínicas mantêm as amostras?

Antes de congelar ovos, sêmen ou embriões, o paciente recebe um documento da clínica explicando as Quando o centro concorda em salvar sua amostrae o que é feito após o término do período de conservação.

O médico explica que cada clínica de fertilidade marca seu próprio tempo, levando em consideração que existe uma legislação comum para a conservação de embriões e óvulos e outra diferente para a conservação do sêmen. Nesse caso, o IVI procede da seguinte maneira:

Embriões

Sobras de embriões de um tratamento de fertilização in vitro eles são criopreservados por dois anose, após esse período, o casal decide o que fazer com eles, considerando as seguintes alternativas possíveis:

• Continue sua conservação por mais tempo, renovando-o por períodos de um ano. O Dr. González explica que geralmente é a opção para a qual a maioria dos casais se volta.

• Inicie um tratamento novamente usando aqueles embriões congelados.

• Se o casal decide não cuidar desses embriões, ele tem duas opções: ou doe-os para outro casal, desde que os requisitos exigidos para esse fim sejam atendidos, ou doe-os para estudos de pesquisa.

“É raro um casal optar por doá-los para outro; é uma opção que geralmente não é considerada. Em relação à doação para estudos de pesquisa, é importante saber que atualmente não existem estudos em nosso país que exijam o uso desse tipo de material biológico “- explica o médico.

“De acordo com a lei, embriões não podem ser destruídos até a idade reprodutiva da mulher terminar, que é de 50 anos. Portanto, se um casal não quiser assumir o comando e pedir sua destruição, nossa clínica continuará a mantê-lo até que a mulher complete 50 anos “.

E se nesse período de tempo o casal se arrepender e quiser recuperar seus embriões congelados para receber tratamento?

“Nesse caso, eles podem recuperá-lo sem problemas pagando os anos em que o embrião permaneceu congelado às custas da clínica”.

Óvulos

A legislação no caso dos óvulos é semelhante à dos embriões, portanto as alternativas que podem ser levantadas são as mesmas que acabamos de mencionar, exceto que no IVI a vitrificação de oócitos é realizada por cinco anos como parte do tratamento e a partir daí o paciente o renova voluntariamente e anualmente.

Sêmen

Como comentamos acima, a conservação do sêmen é regida por uma lei diferente; portanto, depois de considerar as opções mencionadas acima, se o paciente não quiser cuidar de sua amostra, ela pode ser destruída, ao contrário de embriões e óvulos.

Poderia ser o caso de perdas amostrais?

Alguns dias atrás, recebemos a notícia de um homem que havia congelado seu sêmen no Hospital Ramón y Cajal, em Madri, antes de ser submetido a tratamento contra o câncer e, mais tarde, quando ele queria recuperá-lo, O hospital confessou ter perdido sua amostra.

Antes dessas notícias, perguntamos à Dra. González sua opinião sobre o caso, bem como como proceder a partir das clínicas no momento da se livrar de amostras congeladas de sêmen:

“Não posso opinar sobre este caso porque não sei o que poderia ter acontecido. É raro que uma amostra de sêmen seja perdida”

“Em relação ao Como proceder ao descartar amostras de sêmen, Direi que, embora cada clínica tenha seus próprios protocolos, todos são regidos por uma série de critérios comuns estabelecidos pela Sociedade Espanhola de Fertilidade; portanto, antes de congelar uma amostra, o cliente deve assinar um consentimento no tempo em que permanecerá congelado na clínica “

“No caso da IVI, somos muito insistentes com os pacientes quando o tempo de congelamento de suas amostras termina. E, embora o cliente saiba com antecedência quanto tempo teremos seu sêmen congelado e o que faremos com a amostra, se não for colocada em Entre em contato conosco para expressar seu desejo de renovar o congelamento por mais tempo, usá-lo ou doá-lo, sempre Decidimos notificá-lo por cortesia antes de prosseguir com a eliminação“

“E fazemos isso de todos os meios possíveis, inclusive por correio certificado, se necessário, para garantir que, com efeito, O cliente está ciente de que o tempo de criopreservação de sua amostra acabou“

“E se você ainda não nos der uma resposta, Após um mês do aviso, a amostra é destruída. Mas isso é feito apenas no caso do sêmen, porque, como eu disse, é proibido destruir ovos e embriões “

• Fotos do IStock

• Agradecimentos Dra. Rafaela González, diretora da clínica IVI Almería

• Em bebês e mais infertilidade, fertilização in vitro, reprodução assistida, fertilidade