Quando um parto vaginal pode ser tentado (e quando não) se o bebê vier de nádegas

Segundo a Federação das Associações de Obstetrícia da Espanha, em quase um quatro por cento das gestações a termo, o bebê é culatra. Essa notícia, que cai como um jarro de água fria para a futura mãe, geralmente se comunica no último ultra-som realizado na gravidez e, às vezes, começa a falar sobre uma cesárea programada se o bebê não ligar na hora certa.

Mas, de acordo com os mais recentes estudos publicados, o parto vaginal quando o bebê vem das nádegas deve ser a primeira opção para embaralhar antes da cesariana programada, desde que uma série de requisitos seja atendida.

Requisitos para experimentar um parto vaginal com as nádegas do bebê

Em 2011, a Sociedade Espanhola de Ginecologia e Obstetrícia (SEGO) publicou um Protocolo de assistência para entrega de culatra a termo, onde podemos ler as seguintes condições que devem existir para uma entrega segura:

• O parto vaginal pode ser tentado em casos de feto com crescimento intra-uterino fetal adequado e um peso estimado inferior a 4 kg.

• Ele o parto deve progredir adequadamente

• A atitude do cabeça fetal deve ser flexionada ou indiferente(em nenhum caso o bebê pode estar olhando para cima). Isso é determinado por ultrassom ou radiografia uma vez que o parto foi acionado.

• O bebê deve estar dentro posição de nádegas puras (com as pernas para cima, a bunda embutida no canal do parto) ou nádegas cheias (ambos os pés no canal do parto).

Se avaliarmos as recomendações da American Obstetrics Association para optar pelo parto vaginal em caso de apresentação da culatra, encontramos as seguintes indicações:

• O bebê deve ter termo e apresentar nádegas puras.

• O bebê não mostra sinais de sofrimento fetal e sua freqüência cardíaca deve ser monitorada de perto.

• O parto deve progredir adequadamente.

• O bebê não deve ser muito grande Para a pélvis da mãe.

• É importante que o anestesia estar disponível para poder optar por uma cesariana de emergência, se necessário.

A respeitada associação trabalhista “O parto é nosso” também publicou um artigo detalhado sobre gestações a termo em que há má posição fetale as recomendações a seguir para optar por um parto natural quando o bebê vier de nádegas.

Em um fragmento deste artigo, podemos ler as seguintes condições que, de acordo com o Dr. Emilio Santos, devem ser atendidas para optar por uma entrega segura das nádegas:

• Ele início do trabalho de parto deve ser espontâneo e não provocado;

• A manobra de Hamilton (ou ruptura de membranas) não deve ser feita para causar isso;

• Se a mulher não se dilatar adequadamente quando ainda não há critérios de nascimento, isso deve ser esperado (como deve ser feito em qualquer parto);

• Se a mulher estiver claramente em trabalho de parto, mas não progredir adequadamente, uma cesariana deve ser realizada;

• Restrinja os exames vaginais ao mínimo para minimizar o risco de ruptura da membrana antes do suporte das nádegas e, consequentemente, diminuir o risco de prolapso do cordão umbilical;

• Realize um exame vaginal ou monitoramento adequado do bebê assim que a bolsa for quebrada. descartar um prolapso do cordão umbilical;

• Incentive as mulheres a adotarem uma postura livre, sugiram posturas agachadas ou quadrúpedes, que favoreçam a posição correta das costas do bebê;

• Não realize episiotomia enquanto tudo estiver indo bem, com a filosofia de favorecer a pressão do fundo do útero, que ajuda a evitar más posições da cabeça e dos braços e que o bebê nasce por propulsão e nunca por tração ”

Por seu lado, neste artigo publicado pela American Obstetrics Association, podemos ler o seguinte:

“A maioria dos médicos recomendar um parto cesáreo para todos os bebês em posição de culatra, especialmente bebês prematuros. Como os bebês prematuros são pequenos e mais frágeis, e como a cabeça de um bebê prematuro é relativamente grande em proporção ao seu corpo, é improvável que ele estique o colo do útero tanto quanto um bebê a termo. Isso significa que pode haver menos espaço para a cabeça sair “.

O que posso fazer para ajudar meu bebê a se virar?

Se você perceber que sua gravidez está progredindo e seu bebê não está bem colocado, existem vários exercícios, técnicas e posições que você pode tentar ajudá-lo a transformar.

• Nado peito regularmente É um excelente exercício para que o bebê possa ser colocado em uma posição cefálica, pois ajuda no relaxamento da pelve e dos músculos do abdômen, para que o bebê possa girar mais facilmente.

• Controle nossa postura ao longo do dia. Para uma posição ideal do bebê, o ideal é sentar-se na vertical, com as costas levemente inclinadas para a frente. Também é melhor dormir do seu lado do que de costas.

• Outros exercícios recomendados São todos aqueles que soltam o bebê da pélvis, para que ele tenha mais liberdade de se virar como ajoelhado no chão e apoiando a cabeça nos antebraços no chão, ou fazendo o pinheiro com ajuda na piscina.

• Se o seu médico recomendar, você também pode procurar um profissional de acupuntura para testar o moxabustão, uma técnica chinesa antiga em que o calor é aplicado ao dedo mínimo do pé para relaxar o útero e intensificar os movimentos do bebê.

“A moxabustão é apresentada como uma alternativa econômica, segura, simples, prática, não invasiva, indolor e geralmente bem tolerada pelas mulheres grávidas e pelo feto, uma vez que não altera o bem-estar fetal” – Moxabustão em posição fetal, Federação das Associações de Parteiras da Espanha.

• Finalmente, você pode procurar um ginecologista com experiência na execução de uma versão cefálica externa, um procedimento manual pelo qual o médico tenta transformar o bebê com uma massagem no abdômen.

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