Fenda labial no bebê, pode ser evitada?

A fenda palatina e a fenda labial são defeitos congênitos. Ocorrem quando o lábio superior e o palato não se desenvolvem adequadamente nos primeiros meses de gravidez. Um bebê pode ter uma fenda palatina (“fenda” significa “separado”) ou lábio leporino ou ambos.

Durante o desenvolvimento fetal, pode acontecer que o tecido que forma o palato e o lábio superior não se junte antes do nascimento, o que causa uma abertura no lábio superior. A abertura que ocorre pode ser de tamanho variável, pequeno ou grande, se for do lábio para o nariz. Isso pode acontecer nos dois lados do lábio e, com menos frequência, fica no meio.

O termo “fenda” refere-se à lebre que possui uma fenda natural no centro do lábio e, embora seja um adjetivo popularizado, não é tão utilizado pelos profissionais, pois é um termo impreciso. A descrição correta dessa condição é “lábio leporino”.

Alguns bebês com lábio leporino podem apresentar fenda palatina (na parte anterior ou posterior) se o tecido que forma o palato não se liga adequadamente. As crianças com fissura labial e palatina costumam ter problemas de alimentação e desenvolvimento da linguagem. Eles também são mais propensos a sofrer de infecções de ouvido, perda auditiva e problemas dentários.

A malformação labial ocorre entre as semanas 4 e 7 da gravidez. É nessa fase que os tecidos do seu corpo e as células especiais de cada lado da cabeça crescem em direção ao centro do rosto e se juntam para formar características faciais, como lábios e boca. O lábio leporino é produzido quando o tecido que forma os lábios não se liga completamente antes do nascimento.

Por outro lado, a malformação do palato ocorre entre as semanas 6 e 9 da gravidez, quando o tecido que forma o palato não se junta completamente durante a gravidez.

Esses problemas pode ser diagnosticada durante a gravidez por ultra-som de rotina, embora a fenda palatina seja mais difícil de ver e às vezes seja diagnosticada após o nascimento do bebê. Apenas alguns tipos de fenda palatina (como fenda palatina submucosa e úvula bífida) não podem ser diagnosticados até mais tarde na vida.

Fatores de risco do lábio leporino

Segundo a Sociedade Espanhola de Cirurgia Plástica Reconstrutiva e Estética (SECPRE), essas anomalias afetam aproximadamente um em 700 nascimentos. De acordo com a Cleft Palate Foundation, todos os anos nos Estados Unidos, um em cada 600 bebês nasce com um palato e / ou lábio leporino.

A causa exata das fendas orofaciais não é totalmente conhecida.. A fissura labial, a fenda palatina ou ambas são causadas por múltiplos genes herdados de ambos os pais, além de fatores ambientais ainda não determinados. Acredita-se que os elementos com os quais a mãe entra em contato, ou o que ela come ou bebe, ou certos medicamentos que ela usa durante a gravidez podem ser importantes.

Quando uma combinação de genes e fatores ambientais causa uma condição, a herança é chamada “multifatorial” (muitos fatores contribuem para a causa).

Um pai conta a história de seu filho, que nasceu com uma fenda palatina, para aumentar a conscientização sobre essa malformação
Quando os genes estão envolvidos, as chances dessas deformações retornarem em uma família são altas, dependendo do número de membros com fissura labial e / ou fenda palatina.

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, existem pesquisas que apontam alguns fatores que aumentam as chances de um bebê com fissura orofacial, riscos que discutimos em nossas páginas:

• Fumar: mulheres que fumam durante a gravidez têm maior probabilidade de ter um bebê com fissuras orofaciais do que mulheres que não fumam.

• Diabetes: As mulheres com diabetes diagnosticadas antes da gravidez têm um risco maior de ter um filho com fenda labial, com ou sem fenda palatina, em comparação com as sem diabetes.

• Uso de certos medicamentos: mulheres que usaram certos medicamentos para o tratamento da epilepsia, como topiramato ou ácido valpróico, durante o primeiro trimestre da gravidez (nos primeiros três meses) correm maior risco de ter um bebê com lábio leporino, com ou sem fenda palatina, em comparação com as mulheres que não tomaram esses medicamentos.

Manejo e tratamento da fissura labial

O mais frequente é que uma operação cirúrgica pode fechar o lábio e o palato e a criança pode fazer uma vida normal. A cirurgia para o lábio leporino é geralmente realizada antes dos 12 meses de idade, enquanto para a fenda palatina é realizada antes dos 18 meses. O reparo cirúrgico pode melhorar a aparência do rosto da criança e também a respiração, a audição e o desenvolvimento da fala e da linguagem.

Se a criança acumular outras complicações, como as que acabamos de mencionar, pode precisar de outras cirurgias, atendimento odontológico e ortodontia. Para o desenvolvimento da linguagem, eles podem precisar de terapia da fala. Em resumo, dependendo da gravidade da fenda, da idade, das necessidades da criança e da presença de síndromes associadas ou outros defeitos congênitos, as fendas orofaciais receberão um certo tratamento.

Nos Estados Unidos, a Association of Cleft and Craniofacial Palate recomenda os serviços e tratamentos fornecidos por equipes especializadas em fendas e condições craniofaciais, pois Idealmente, uma abordagem coordenada para o cuidado de crianças com fissuras orofaciais.

Também existem equipamentos e centros especializados para fendas e condições craniofaciais em outros países, embora seja em locais de desenvolvimento onde ainda falta atenção adequada. Na Espanha, o SECPRE também insiste em que haverá muitas pessoas de diferentes áreas envolvidas no controle da anomalia da fenda labial ou fenda palatina da criança, pois é necessário o conhecimento de muitas áreas diferentes.

Devemos deixar claro que, através do tratamento, a maioria das crianças com fissuras orofaciais apresenta bons resultados e uma vida saudável.

A ignorância desse ponto ou o medo de não correr riscos fez com que os abortos triplicassem devido à fenda labial do bebê em alguns lugares.

Em relação ao possível problemas de auto-estima quando a criança cresce, eles podem se preocupar com as diferenças visíveis que têm com outras crianças, mas aí os pais precisam fazer um trabalho desde o início para que, como qualquer outra criança, possam crescer com confiança e auto-estima. Grupos de apoio de pais e mães também podem ser úteis para famílias de bebês com defeitos congênitos da cabeça e do rosto, como fendas orofaciais.

Alimente a criança com lábio leporino

Em relação a Alimentando o bebê com um lábio leporino (somente), muitos podem amamentar sem dificuldade, dependendo do grau de malformação e paciência e ajuda que a mãe recebe. Recomenda-se que um especialista em amamentação ajude a mãe a encontrar a melhor posição para amamentar o bebê. Se o bebê estiver engordando adequadamente, não haverá necessidade de usar mamadeiras especiais (e, se houver, também poderão ser extraídos leite materno).

Quando o bebê tem uma fenda palatina, são necessárias mamadeiras especiais para alimentar, pois o bebê não poderá exercer força suficiente para sugar devido à malformação. De qualquer forma, é recomendável que sejam leite materno para fornecer todos os seus benefícios à saúde do bebê.

Portanto, embora um bebê com fissura tenha reflexos normais da mama e da deglutição, ele precisa de mamadeiras e bicos especiais para permitir que o leite flua sem a ajuda de sucção adequada. As seringas podem ser usadas em hospitais após cirurgia de lábio leporino e / ou palato e também em casa. Normalmente, um tubo de borracha macia é colocado no final da seringa, que será colocada na boca do bebê.

Durante a alimentação, o leite pode fluir pelo nariz do bebê, chamado de “regurgitação nasal” (deve estar na posição vertical). O bebê também pode engolir muito ar durante a mamada (é necessário ajudá-lo a expulsar os gases com frequência). Neste livreto publicado em espanhol pela Cleft Palate Association dos Estados Unidos, podemos ver mais dicas sobre postura e garrafas especiais.

Prevenir lábio leporino

Como vimos, alguns fatores de risco para fissura labial e palatina são conhecidos; portanto, durante a gravidez, podemos ajudar a impedir que o transtorno tome vitamina A e ácido fólico (mesmo antes de engravidar, quando está planejado ter um bebê), não testando álcool e comendo uma dieta equilibrada.

Fumar também não é recomendado (por essa e muitas outras razões) e, é claro, você não precisa se automedicar em nenhum caso. É aconselhável fazer uma visita de pré-concepção ao ginecologista (a consulta que é feita ao médico antes de engravidar, quando planejamos ter um filho) e especialmente se você sofre de alguma doença crônica.