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As nove coisas sobre vacinação que você deve saber se seu bebê é prematuro

Na Espanha, nove em cada 100 recém-nascidos são prematuros, uma das taxas mais altas nos países vizinhos. A boa notícia é que os avanços científicos e os cuidados médicos estão possibilitando uma taxa de sobrevivência de até 65% nos nascidos antes da semana 28 e 95% nos nascidos depois.

Mas, dada a sua vulnerabilidade, os bebês prematuros constituem um importante grupo de risco contra doenças e infecções, por isso é essencial realizar uma vacinação correta de acordo com as circunstâncias. Nós explicamos tudo o que você deve saber sobre vacinas se seu bebê for prematuro.

Especialmente vulnerável a infecções

Considera-se que um bebê nasce prematuramente quando antes das 37 semanas de gestação, algo que ocorre em 7 a 10% dos nascimentos nos países ao nosso redor.

Dentro do grupo de bebês prematuros, há um especialmente vulnerável, que é constituído por bebês nascidos antes de 32 semanas e pesando menos de 1.500 quilos, especialmente aqueles com menos de 28 semanas e um quilo de peso (os chamados bebês prematuros extremos)

Devido à imaturidade das barreiras cutâneas e mucosas e seu sistema imunológico bebês prematuros são especialmente vulneráveis ​​a infecções, especialmente aquelas causadas por bactérias como H.influenzae tipo B e pneumococo. É por isso que a vacinação nesse grupo é mais importante e essencial, mesmo que seja adequada.

Considerações básicas sobre a vacinação da prematuridade

Dois meses é a idade em que os recém-nascidos costumam receber suas primeiras vacinas, mas no caso de bebês prematuros, muitas dúvidas surgem a esse respeito: Eles devem ser vacinados de acordo com a idade cronológica ou corrigida? Eles recebem a mesma carga antigênica que um recém-nascido a termo?

Como podemos ler neste manual da Associação Espanhola de Pediatria, essas são as considerações gerais mais importantes que devemos levar em consideração ao iniciar a vacinação no recém-nascido prematuro:

1) Frequentar a sua idade cronológica, não corrigida

O prematuro deve ser vacinado de acordo com a idade cronológica, independentemente da idade gestacional e peso ao nascer.

Portanto, é extremamente importante iniciar a vacinação aos dois meses de idade e, exceto em situações excepcionais determinadas pela equipe médica, a idade da vacinação não deve ser adiada.

2) Se você estiver hospitalizado, poderá receber suas vacinas

Caso o bebê prematuro seja admitido no início da vacinação, ele receberá as doses correspondentes no hospital, desde que seja clinicamente estável.

3) Resposta imune semelhante para a maioria das vacinas

O A resposta imune a vacinas em prematuros é semelhante ao obtido no termo recém-nascido para vacinas de DTPe, DTPa, Poliomielite 1 e 2, Pneumococcus e Meningococcus, mas menor para Hepatite B, Hib e Poliomielite 3.

Porém, após a conclusão da vacinação primária Quase todas as crianças atingem concentrações protetoras de anticorpos contra os vários antígenos da vacina, alcançando imunidade suficiente para prevenir a doença.

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4) A dose não deve ser reduzida

O carga antigênica de cada dose é semelhante ao utilizado em um recém-nascido a termo, uma vez que não há base para o uso de doses reduzidas ou fracionárias e, inversamente, essa prática pode terminar em uma resposta imune inadequada.

5) Todas as vacinas são seguras para prematuros

Como podemos ler no site da Associação Espanhola de Vacinação:

“Todas as vacinas de calendário recomendadas são seguras em crianças prematuras e os possíveis efeitos adversos atribuíveis às vacinas são leves e semelhantes aos que aparecem em recém-nascidos maduros”.

6) Sintomas após a vacinação

O recém-nascido prematuro geralmente reage da mesma forma após a administração das vacinas do que os nascidos a termo, se houver, uma menor tendência ao aparecimento de febre, irritabilidade, sonolência ou perda de apetite.

7) Considerações ao picar a vacina

Como o recém-nascido prematuro tem pouca massa muscular, as vacinas devem ser administradas com agulhas mais curtas e, no caso de vacinas intramusculares será administrado na coxa anterolateral.

8) Recomenda-se o uso de vacinas combinadas

Uma das coisas que mais preocupa os pais quando se trata de vacinar seus bebês é a número de punções que você deve receber, tanto mais se o recém-nascido for prematuro e, como dissemos, tiver menos massa muscular.

Assim, nesses casos, o uso de vacinas combinadas (várias vacinas em uma única injeção) é considerado mais adequado, pois são igualmente seguros, a resposta imune é a mesma e o número de punções é reduzido.

9) Todas as vacinas no calendário

A menos que o médico indique o contrário, o bebê prematuro deve receba todas as vacinas no calendário quando apropriado, incluindo vacina meningocócica B, rotavírus e gripe sazonal.

O Comitê Consultivo de Vacinas da AEP preparou um relatório sobre as recomendações da vacina hexavalente de acordo com cada Comunidade Autônoma. No seu centro de saúde, eles informarão sobre as diretrizes a serem seguidas de acordo com o peso ao nascer e a idade gestacional do seu bebê.

Além disso, existem algumas considerações adicionais sobre certas vacinas a serem consideradas e as quais discutiremos a seguir.

As vacinas que os prematuros devem receber

Como acabamos de comentar, a menos que a equipe médica ou o pediatra indique o contrário, o horário oficial das vacinas com as doses correspondentes e a idade de aminsitración da mesma é a mesma nos nascidos a termo e nos bebês prematuros.

Mas existem algumas especificações que detalharemos:

  • A vacinação contra a hepatite B deve ser administrada levando em consideração o status sorológico da mãe.

Deste modo, se a mãe tiver sorologia positiva ou desconhecida, o recém-nascido prematuro (independentemente do peso ao nascer) deve receber a vacina junto com imunoglobulina anti-hepatite B específica dentro de 12 horas após o nascimento. Então você continuará com as três doses marcadas no calendário oficial.

  • O atual esquema de vacinação contra pneumococos consiste em três doses administradas aos dois, quatro e 11 meses de idade. Mas, dada a sua maior vulnerabilidade à infecção invasiva por esse patógeno, crianças prematuras com menos de 32 semanas ou 1700 gramas de peso deve seguir uma orientação 3 + 1.

O Comitê Consultivo de Vacinas da AEP preparou um relatório sobre esse cronograma de vacinação de acordo com cada Comunidade Autônoma. Portanto, se seu bebê for prematuro, descubra em seu centro de saúde como proceder a esse respeito.

  • A gastroenterite por rotavírus pode ser uma doença particularmente grave nos RN prematuros, razão pela qual a ACIP e a OMS consideram que Os benefícios desta vacina superam os riscos hipotéticos. Assim, o AEP recomenda administrar esta vacina a bebês prematuros, com a mesma idade que é administrada a bebês a termo.

  • Os bebês prematuros apresentam maior risco de complicações, hospitalizações e mortalidade por infecções devido ao vírus da gripe, é recomendável que eles recebam a vacinação contra a gripe a partir dos seis meses de idade e o mais cedo possível o início da temporada.

  • Em relação à vacina meningocócica B, podemos ler isso no AEP:

“A vacina contra o meningococo B (Bexsero) pode ser administrado a recém-nascidos prematuros com o mesmo padrão que o termo, embora o possível risco de apneia e a necessidade de controle respiratório por 48-72 horas após a vacinação primária em crianças muito prematuras (nascidas com menos de 28 semanas de gestação) e, em particular, aquelas com histórico prévio de imaturidade respiratória Como o benefício da vacinação é alto nesse grupo de crianças, não deve ser cancelado nem adiado “.

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A importância da proteção indireta

Mas se há algo fundamental para o recém-nascido prematuro é o imunização de pessoas que vivem com elePortanto, adultos e crianças devem ter seus horários de vacinação atualizados, bem como a vacina anual contra a gripe.

A vacinação de mulheres grávidas também é particularmente importante contra tosse convulsa e gripe, pois poderia prevenir complicações muito graves em bebês. O principal problema é que, nas recomendações atuais, a vacinação ocorre entre as semanas 27 e 32, para que uma parte dos bebês prematuros não se beneficie dessa medida. É por isso que, em países como o Reino Unido, estratégias anteriores de vacinação foram estabelecidas (entre 20 e 32 semanas).

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