O que podemos fazer para evitar episiotomias e lágrimas no parto: o conselho de um fisioterapeuta especializado

Uma das possíveis complicações do parto que gera mais medo é a trauma perineal, nome que recebe a lágrima ou episiotomia produzida no momento da expulsão. Embora os novos protocolos estejam tentando reeducar os profissionais para intervir menos e deixar o parto fluir sem pressa, nem tudo está nas mãos dos médicos e a mulher também pode fazer coisas para evitar tais situações.

Conversamos com Elena Valiente, fisioterapeuta especializada em assoalho pélvico na clínica “Duque de Sevilla – Ginecologia e Fisioterapia de mulheres”, sobre o que a mulher grávida pode fazer para evitar episiotomias e lágrimas.

Massagem perineal … mas não é só isso

Em várias ocasiões, falamos sobre massagem perineal como um dos principais recursos que podemos colocar em prática para evitar, na medida do possível, que lágrimas ou episiotomias ocorram durante o parto.

O objetivo da massagem perineal é esticar o períneo, amaciar e dar elasticidade para que, no momento da entrega, esteja mais preparado para abrir. Além disso, a massagem serve para conhecer um pouco das sensações que ocorrerão durante o parto e se familiarizar com elas, ajudando a relaxar a área no pico do parto.

“A massagem perineal ajuda a melhorar a vascularização da área vaginal. O peso suportado durante a gravidez reduz a oxigenação da vulva, daí sua aparência azulada clássica no último estágio da gravidez. Isso é importante para melhorar o rosto ao parto, para evitar complicações “- aconselha o fisioterapeuta.

Elena é franca com a eficácia da massagem perineal: “Foi demonstrado que esse tipo de massagem ajuda a reduzir o risco de episiotomia e ruptura durante o parto em até 30%, mas logicamente a massagem não é tudo”.

E que, como explica o fisioterapeuta, a massagem perineal forma apenas parte do preparação a ser realizada pelas mulheres durante a gravidez, e isso inclui, entre outros aspectos:

• Cuide do peso que você ganha durante a gravidez

• Realize exercícios de Kegel regularmente para ganhar força perineal

• Estar em forma e levar uma vida ativa durante os nove meses de gravidez, para que combinemos exercícios respiratórios relaxados, alongamentos e posturas como ioga ou pilates, com exercícios cardiovasculares

Quando e como realizar massagem perineal?

Então, e com base em que massagem perineal é apenas mais uma ajuda, Elena explica como e quando fazê-lo para torná-lo mais eficaz:

“Minha recomendação é começar a fazê-los a partir da semana 35, e não antes, porque eu já conheci mulheres que começaram a praticá-las muito antes e, quando chegaram à semana 36, ​​se cansaram e foram embora. E precisamente esta última etapa é a mais importante “

“Com dez minutos por dia é suficiente se for bem feito. Portanto, meu conselho é que não seja a mesma pessoa que faz isso, mas peça ajuda ao casal. Porque só se pode massagear com o polegar, para que apenas a área de entrada da vagina funcione. Enquanto o casal pode alcançar planos pélvicos muito mais profundos “

Em sua clínica, Elena explica aos casais que desejam começar com as massagens como elas devem ser realizadas e, embora aproveitemos a oportunidade para lembrar um post de Armando onde explicamos a técnica da massagem perineal, é conveniente sempre consulte um especialista do assoalho pélvico para nos guiar em sua correta execução.

O óleo de rosa mosqueta é eficaz?

Fala-se muito sobre o óleo de rosa mosqueta como aliado para promover a elasticidade da pele. Porém, para massagens perineais Elena não recomendae, em vez disso, aposte em lubrificantes semelhantes ao muco vaginal, como o gel de muco Cumlaude.

“Massagem perineal é irritante, e o óleo de rosa mosqueta é absorvido rapidamente, por isso tende a causar mais atrito ao massagear, o que causa maior contração dos músculos do períneo e, portanto, maior desconforto “

“É melhor optar por géis lubrificantes e, assim que terminarmos a massagem perineal, recorra a, se você quiser uma massagem suave com óleo de rosa mosqueta ou algum outro que possa ser usado para esse fim”

O uso do Epi-No é eficaz?

Há alguns anos, foi introduzido um aparelho chamado Epi-No, apresentado como exercitador do assoalho pélvico para preparar o períneo Ansioso para entrega. O que esse dispositivo faz é familiarizar a mulher com a sensação e a pressão que ela sentirá no períneo no momento da expulsão, ajudando-a a controlar seus lances.

No entanto, da Associação El Parto es Nuestro, eles não a recomendam, nem Elena.

“Eu sempre trabalho com base em evidências científicas e me adapto a novos estudos. No momento, não há evidências de que Epi-No reduz o risco de episiotomias e lágrimas no parto “

“Por outro lado, Seria lógico usar o Epi-No se a mulher tiver certeza de que não vai querer epidural no parto, mas, se esse não for o caso, esse dispositivo não terá utilidade, pois a sensação de pressão no períneo que é sentida ao usar o Epi-No e que, portanto, serve para saber como direcionar as propostas, desaparece no momento em que que a epidural é administrada “

No momento do parto, o que pode ser feito para evitar lágrimas e episiotomias?

O fisioterapeuta insiste que o fato de realizar uma preparação correta durante a gravidez, combinada com massagens perineais, ajuda a reduzir o risco de episiotomias e lágrimas no parto, mas, infelizmente, não o evitam.

E é que existem muitos outros fatores que podem interferir no momento em que o parto termina com lágrimas ou necessidade de episiotomia:

• Bebês macrossômicos, ou pesando mais de 4 quilos

• Bebê com um perímetro craniano grande

• Expulsivo muito rápido, ou seja, bebês nascidos em uma única oferta, pois o períneo não tem tempo para expandir gradualmente

• Entrega instrumental

• Uma entrega muito longa

• Quantidade de anestesia peridural administrada

“Se a mulher ganhar muitos quilos, o alongamento final a enfrentará de maneira pesada e pouco ativa, e como resultado ela chegará cansada e em baixa forma ao nascimento. Além disso, se ela decidir se tornar peridural, será necessária uma quantidade maior de anestesia (como essa é uma função do peso), e quanto maior a dose de anestesia, maior a probabilidade de o parto não ser controlado, o trabalho de parto ser prolongado e a ajuda instrumental ser necessária “

Além disso, Elena destaca a importância do fato de que, se tudo correr bem, os profissionais deixam a entrega fluir sem pressa e que a mulher pode se dilatar com calma e com liberdade de movimentos, fazendo uso se quiser de bolas e banheiras de hidromassagem. dilatação

Em resumo, se você estiver grávida e preocupada com o horário do parto, lembre-se de que pode fazer várias coisas para impedir que ele termine com trauma perineal. Faça todas as suas perguntas à sua parteira ou a um fisioterapeuta especializado em ginecologia e assoalho pélvico!

Agradecimentos Elena Valiente

Fotos do IStock

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