16% das crianças de cinco anos molham a cama: tudo o que você precisa saber sobre urinar à noite

A enurese noturna é a micção noturna, involuntária e funcionalmente normal O que acontece quando a criança controla os esfíncteres há muito tempo durante o dia, mas é incapaz de fazer o mesmo à noite, apesar do fato de que pela idade (entre quatro e seis anos) ela já deveria ter conseguido isso.

Esse fato geralmente gera muitas dúvidas e angústias, tanto na criança quanto nos pais, que não sabem como abordar a situação. Recentemente, foi realizado o Simpósio “Novidades em enurese noturna”, realizado no âmbito do Congresso Anual da Sociedade Espanhola de Pediatria Ambulatorial (SEPEAP). Nós dizemos o que orientações oferecidas pelos pediatras para resolver este problema.

Um distúrbio que afeta 16% das crianças de cinco anos

A enurese noturna é um distúrbio que motiva inúmeras consultas ao pediatra porque é relativamente frequente na infância. Não surpreendentemente, afeta 16% das crianças de cinco anos, 10% das crianças de seis anos e 7,5% das crianças de dez anos. Após 15 anos, o problema ainda persiste em 1-3% dos adolescentes.

“A enurese é um problema multifatorial, cuja principal consequência é a vergonha e a baixa auto-estima sofrida pela criança que sofre” – afirmou durante o simpósio o Dr. Víctor Manuel García Nieto, nefrologista pediátrico do Hospital Nuestra Señora de la Candelaria.

Segundo especialistas, a enurese é um distúrbio, possivelmente subdiagnosticado e violado, ao qual muitos pais não dão importância porque ignoram a existência de tratamentos médicos para resolvê-lo.

De fato, estima-se que apenas dois em cada cinco pais considerem a enurese noturna um problema, e menosprezam o fato de o filho urinar na cama pensando que “passará por ele sozinho”. Mas nesses casos, o mais aconselhável é que o pediatra avalie a situação, porque o diagnóstico precoce é muito importante para evitar que o problema piore ou se prolongue com o tempo.

Enurese noturna e incontinência urinária

Até recentemente, o termo “enurese” era aplicado toda vez que ocorria um vazamento de urina quando a criança já controlava os esfíncteres, independentemente de ocorrer durante o dia ou a noite.

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No entanto, atualmente preferido use esse termo apenas para designar escapamentos noturnos, reservando o termo “incontinência urinária” durante o dia ou vazamentos diurnos e noturnos com implicações orgânicas e micção anormal.

Em contraste, na enurese noturna, a micção é completa e normal, embora inconsciente.

Que critérios devem ser dados para falar sobre enurese noturna?

Segundo especialistas, para diagnosticar enurese noturna, os seguintes critérios devem ser atendidos:

• Frequência de escapamentos noturnos: Os autores não concordam com esse dado, mas a maioria fala de episódios que ocorrem pelo menos quatro vezes por mês. De qualquer forma, deve ser o pediatra que a avalia, porque os casos de urinar na cama também são diagnosticados com menor frequência de micção.

• Enquanto à idade em que essas fugas ocorrem, falamos sobre o período entre quatro e seis anos; isto é, um estágio em que a criança já deveria ter alcançado o controle da bexiga durante a noite.

• Para falar sobre enurese noturna, devemos descartar defeitos congênitos ou adquiridos do trato urinário. A enurese também é desconectada de outras doenças, como diabetes mellitus ou doenças neurológicas.

• Os episódios de escapadas noturnas tiveram que acontecer por pelo menos três ou seis meses.

• Da mesma forma também é importante considerar a história da família, porque foi demonstrado que o risco de enurese aumenta 2,4 vezes se um irmão também sofreu, 5,2 vezes se a mãe sofreu na infância e 7,1% se esse foi o pai que sofria de enurese noturna.

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Na maioria dos casos, o diagnóstico é feito com o histórico médico detalhado do paciente, um exame físico completo e um calendário ou diário das fugas que ocorreram nas últimas semanas.

Diretrizes a seguir se nosso filho molha a cama

Muitos especialistas apostam primeiro em siga um tratamento comportamental antes de iniciar o tratamento farmacológico, porque a enurese se deve a um atraso maturacional que será resolvido mais cedo ou mais tarde.

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Estas são algumas das diretrizes comportamentais recomendadas pelo SEPEAP:

• Explique à criança de uma maneira simples como os rins e a bexiga funcionam, para que você entenda os mecanismos básicos pelos quais a enurese noturna ocorre.

• Não culpe a criança pela situação Ou envergonhá-lo. Pelo contrário, é necessário reforçar a ideia de que é um atraso na maturação dessa área, além de recompensar as conquistas.

• Não é recomendado acordar a criança à noite urinar, nem impedir que ele beba líquidos. Os especialistas consideram mais aconselhável envolver a criança na cura e que ela tome a iniciativa, dando o alarme para acordar à noite ou ensinando que é melhor não beber líquidos em excesso após as sete da tarde.

• É adequado estabelecer um período de observação de pelo menos duas semanas de auto-registroou seja, escreva um diário ou uma tabela de micção e envolva a criança ao preenchê-la.

Segundo especialistas, a maioria dos casos de enurese noturna tende a resolução espontânea, mas os casos moderados ou graves (com vazamentos quase diários) e os que persistem aos nove anos de idade dificilmente serão resolvidos sem tratamento.

De qualquer forma, deve ser o especialista que avalia se deve ou não seguir um tratamento, bem como quando iniciá-lo, pois há especialistas que preferem começar por volta dos cinco anos de idade e outros que optam por esperar até oito ou nove anos.

Portanto, nosso conselho se seu filho ainda molhar a cama ou tiver alguma dúvida a respeito é que verifique com o pediatra o mais rápido possível, porque se houver um problema de enurese, é melhor resolvê-lo o mais rápido possível. Ele lhe dirá como proceder e o melhor tratamento a seguir, de acordo com o seu caso específico.