Macrosomia no bebê: as causas e os riscos de nascer muito grande
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Até alguns anos atrás, os avós aplaudiam o nascimento de bebês grandes e gordos porque “Eles eram lindos”, e em todas as reuniões de família há sempre a voz de uma mãe que teve um filho que pesava mais de cinco quilos, como um feito digno de menção. Minha irmã pesava cinco quilos e meio ao nascer!
Mas a verdade é que O excesso de peso ou altura implica riscos para o bebê e é conhecido como macrossomia (corpo grande) Mas Por que isso ocorre? Que riscos isso implica?
Quando você fala sobre um bebê com macrossomia?
De acordo com o relatório ‘Recém-nascido de alto peso’ da Unidade Neonatal do Serviço Pediátrico do Hospital de Basurto (Bilbao), geralmente falamos de macrossomia quando se estima que o peso do bebê ao nascer será maior que o percentil 90 ou maior que quatro. quilos de peso É considerado 4,5 kg de peso quando as complicações aumentam significativamente.
Estima-se que Cinco por cento dos bebês nascem acima desse percentil 90, mas nem todos são considerados macrossômicos, nem todos precisarão de medidas especiais.
Mas esses pesquisadores explicam que “O que é substancial na definição desse conceito é diferenciar recém-nascidos com risco perinatal aumentado e suscetíveis a cuidados especiais, daqueles provavelmente bebês normais e, portanto, com risco semelhante ao restante dos recém-nascidos”.
A macrossomia é uma estimativa de peso e altura feita com um ultrassom, levando em consideração três parâmetros (o diâmetro da cabeça, o perímetro do abdômen e o comprimento do osso do fêmur), e tem um intervalo de erro entre 300 e 550 gramas, Portanto, não pode ser considerado um método totalmente preciso para o diagnóstico de macrossomia.
Portanto, os autores do estudo explicam que atualmente, além do peso ao nascer (NP) e idade gestacional (GE), o índice de peso (IP) é proposto como um parâmetro que definiria os dois subtipos macrossômicos: harmônico (sem problemas associados) e desarmônico (para assistir).
Se realizado os testes relevantes excluída a existência de patologias, a gravidez e o parto podem ser perfeitamente normais, mesmo vaginal.
Fatores de risco
Alguns fatores preditivos da macrossomia são:
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Crescimento excessivo do feto
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Diabetes familiar
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Uma espessura da placenta superior a quatro centímetros.
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Mulheres com mais de 30 anos.
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Fetos masculinos.
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Grandes pais. É um dos fatores mais normais e menos preocupantes para um alto peso ao nascer. Nestes casos, a genética é o fator fundamental.
O maior bebê do mundo na Índia nasceu com 6,8 quilos, o peso de um bebê de seis meses
No entanto, existem outros Causas que podem desencadear ganho excessivo de peso ou altura no bebê:
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Que a mãe ganhou muito peso na gravidez. Se o peso do bebê não for muito alto, geralmente não é perigoso.
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Diabetes materno, se a mulher o teve antes da gravidez ou se é um diabetes gestacional. É uma das causas mais comuns. A explicação está relacionada à metabolização do açúcar. Quando a mãe tem um nível alto de açúcar no sangue, o bebê produz insulina extra, o que pode causar crescimento excessivo ou acúmulo de gordura.
Em 34% dos casos de bebês macrossômicos, suas mães não apresentam nenhum dos fatores de risco.
Complicações associadas
Tradicionalmente, considera-se que os fetos macrossômicos apresentam riscos potenciais para a mãe: maior possibilidade de ruptura perineal e maior risco de cesariana. E também para o feto (cardiomiopatia, malformações congênitas) e o bebê: aumento do risco de distocia do ombro ao nascer.
Mas de acordo com ‘Parto é nosso’, “Um bebê muito grande não é motivo para uma cesariana eletiva ou indução precoce do parto”:
“O término espontâneo da gravidez deve ser favorecido e, durante o trabalho de parto, só intervenha se houver realmente uma desproporção cefalopélvica”.
Mesmo um estudo publicado na revista American Family Physician,
observa que “No caso de uma cesariana anterior, o risco de ruptura do útero com um feto macrossômico não é maior do que no caso de estar grávida de um bebê menor”.
Mesmo assim, a desproporção do feto pélvico, partos operatórios com uso de pinça ou ventosa, cesariana, hemorragia pós-parto e trauma no canal do parto levam a um risco aumentado e a problemas subseqüentes na parede vaginal. Hoje, as consequências negativas são muito menores, mas não desaparecem por completo.
Também Nos partos vaginais, a distocia do ombro é mais comum do que em bebês com peso normal. Isso ocorre quando a cabeça de um bebê passa pela vagina durante o parto, mas seus ombros ficam presos dentro da mãe.
Também pode haver porcentagens mais altas de asfixia neonatal, aspiração de mecônio e internação após o nascimento.
Por esses motivos, a possibilidade de ter uma cesariana é considerada a alternativa apropriada na maioria dos casos.
Sem dúvida há bebês nascidos com mais de quatro quilos por via vaginal e sem complicações, e também há casos de falsos positivos anteriores; portanto, os profissionais devem estar cientes de todos os dados antes de decidir sobre uma cesariana programada e explicar à mãe as informações que têm com total veracidade.
Se a mãe teve diabetes, o bebê, ao nascer, pode ter problemas com a regulação de sua própria glicose no sangue. E isso trará outros complicações para bebês com macrossomia:
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Icterícia
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Hipertensão pulmonar persistente
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Hipoglicemia
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Policitemia
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Dificuldades respiratórias
Diagnóstico difícil
A macrossomia fetal é difícil de detectar e diagnosticar durante a gravidez. Alguns sinais e sintomas que podem prever:
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Altura do fundo uterino grande. Durante as visitas pré-natais, o médico pode medir a altura do fundo uterino, a distância da parte superior do útero ao osso púbico. Uma altura do fundo uterino com uma medida maior que o esperado pode ser um sinal de macrossomia fetal.
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Excesso de líquido amniótico (poli-hidrâmnio). Excesso de líquido que envolve e protege o bebê durante a gravidez pode ser um sinal de que o bebê é maior que a média. A explicação? A quantidade de líquido amniótico reflete a produção de urina do bebê, e um bebê maior produz mais urina.
Além disso, calcular o peso do bebê antes do nascimento também é muito complicado, portanto, O diagnóstico definitivo da macrossomia fetal não é feito até o nascimento e o peso do bebê.
Se você possui fatores de risco para macrossomia fetal, a Clínica Mayo
avisa que é provável que o médico realize testes para monitorar a saúde e o desenvolvimento do bebê:
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Ultrassom No final do terceiro trimestre, faça medições das partes do corpo do bebê, como cabeça, abdômen e fêmur.
“No entanto, a precisão do ultra-som para prever macrossomia fetal não é confiável”., de acordo com esta instituição médica. -
Análise pré-natal Se o crescimento excessivo do bebê for considerado uma conseqüência de uma doença materna, o médico poderá recomendar uma análise pré-natal, iniciando na semana 32 da gravidez. Pode ser:
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Um teste de repouso, que mede a freqüência cardíaca do bebê em resposta a seus próprios movimentos.
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Um perfil biofísico fetal, que combina um teste de repouso com um ultrassom para controlar o movimento, o tônus muscular e a respiração do bebê e o volume do líquido amniótico.
Mas, como explica esta clínica, pode não ser que sejam realizadas análises específicas, pois a macrossomia sozinha não é um motivo para realizar uma análise pré-natal.
Além disso, também não há tratamento que reduza seu tamanho. Você só pode tentar evitar complicações durante o parto e no recém-nascido.
Mesmo assim, os autores do estudo do Hospital Basurto relatam que os efeitos a longo prazo de um bebê muito grande também devem ser considerados:
“Vários estudos ligam a macrossomia fetal em filhos de mãe diabética, obesa e até na população normal, com um risco aumentado de desenvolver diabetes mellitus tipo 2, obesidade e síndrome metabólica na infância ou na idade adulta, o que perpetuaria esse ciclo. nas próximas gerações “.
Portanto, de acordo com suas conclusões, “É obrigatório, especialmente em crianças que são ótimas para a idade gestacional e que desenvolvem obesidade, que exercem maior vigilância sobre seus hábitos alimentares e estilo de vida, para evitar futuras complicações cardiovasculares”.